腰椎系列（三）脊柱压缩性骨折为什么要积极治疗？

老同学的妈妈从助动车后座上摔了一下，腰痛不已，到了上海的另外一家大医院急诊，CT显示胸椎第12节压缩性骨折；急诊的医生不是脊柱专科医生，告诉她回家躺着，等骨折自愈，要躺2-3个月时间。还好，临离开急诊，叮嘱她去看看脊柱专科医生。复旦大学附属中山医院神经外科余勇

老同学知道我是神经脊柱专科医生，给我打电话，征询我的意见。我给她在中山医院做了一个磁共振检查，进一步确诊。

老同学征询我的建议：

保守治疗是不是好？

对于压缩性脊椎骨折的病人，确实有些患者经过绝对卧床，骨头可以畸形愈合，愈合好了，也可以生活无大碍。但是，这种毛病的病人大都年事已高，女性为主，大都因为骨质疏松，外伤也许不重，但却引起压缩性骨折。绝对卧床保守治疗，对于好多老人来说，由于失去原有的生活节奏，失去了正常活动，很容易产生褥疮、坠积性肺炎等等并发症。老人保持正常的日常活动太重要了。一下子不能动了，牵一发而动全身，往往会引起我们意想不到的负面效应。所以，脊椎压缩性骨折的风险不在于骨折本身，在于老人绝对卧床，生活方式改变带来了潜在的风险。

如果手术，会不会手术风险很高？

现代医疗技术条件下，这是个微创手术。说是手术，其实没有切口，是穿刺下操作，是把流体状的骨水泥注入骨折的椎体中，使之塑形，加强刚度和强度。术后患者就不疼痛了，可以下地活动，不需要再卧床了。手术绝大部分是安全的。当然，任何事情不是100%，主要风险是骨水泥泄露。在有经验的医生手上，这是个极小概率的事件。

最后，我给老同学一个结论：微创手术，收益远远大于风险！

下面是我给老同学母亲手术的情况：

在手术室的透视机下定位，穿刺到位（这一步要些经验技术）

球囊扩张：

灌好骨水泥的受伤的脊椎椎体：

看看，手术没有切口，是在2个小的穿刺孔中进行的。

手术结束，老人回病房，见着我的第一句话就是：余医生，不痛了，舒服多了。第二天，老人高高兴兴地走着回家了。生活质量提高，重新回到原有的生活节奏，全家开心！

正是因为现在手术变得很微创，所以我们可以以积极的态度治疗胸、腰椎的压缩性骨折！