创业日记之产科和外科的不同

2018年06月06日 8896人阅读 返回文章列表



原创:段涛  段涛大夫  今天

很多人把产科看得很简单,说产科没啥难度,不就是生一孩子嘛,还不是你生的,是人家产妇自己生的,以前在农村生孩子都是接生婆接的,不也就这样过来了。
每次听到这种说法,我一般只是笑一笑,既不会介意,也不会去回答,因为专业人士没有必要和外行去较劲。

最近接触到一些案例,是外科医生在管理以产科为主的医院。外科医生嘛你懂的,手术做多了觉得什么都不在话下,我一个外科都管得好,你一个产科算什么,小菜一碟。

这种思维方式有问题,容易出事情,为了患者安全,我觉得还是有必要提醒一下投资人,提醒一下外科的兄弟们,悠着点,产科还真的不是你想的那么简单。

外科

外科是procedurebased,诊疗流程基本上取决于主刀医生,通常情况下,一个外科手术做完了,90%以上的诊疗流程就完成了。

在很多的民营医院,外科医生comeandgo的飞刀是常规模式,飞刀基本上是以主刀医生为中心的。绝大多数的手术是planned,是可控的,是可以标准化,规范化和流程化的,是可以通过培养开刀匠来解决的。

在这种模式下,主刀医生比团队重要,团队成员的主要工作是配合主刀。

产科

产科是processbased,整个孕期的产检会经历很多部门,经历很多医生,分娩过程也会经历很长时间,经手很多人,需要各种医生助产士和护士,一个人说了不算,每个人都很重要,就像击鼓传花,不知道会在谁手里结束。

说得高大上一些,产科就是VUCA:不稳定(Volatile)、不确定(Uncertain)、复杂(Complex)、模糊(Ambiguous)。

所以产科经常会有很多的Surprise(意外)和Emergengcy(急诊),需要的是teamwork(团队合作),是MDT,不是外科医生式的单打独斗。

产科的最终结果取决于团队中最弱的那个环节和那个人,生孩子是说来就来,紧急情况可以是随时随地发生在任何人身上,可以是白天、晚上、周末、节假日,可以是产房、手术室、急诊室、婴儿室,可以是产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、助产士,anytime,anywhere,anyone,单靠一个好的产科医生是没有用的。

产科多数是平安无事,经常是急事,有时是麻烦事,偶尔是天大的事。

产房是家,助产士是妈,产科医生是爹,麻醉科医生,新生儿科医生是叔叔阿姨。

产科是随时随地的,产科是惊天动地的,产科是要死要活的。

产科是需要招之即来,来之能战,战之能胜的。

产科是三年不出事,出事烂三年。

产科是救火队,产科是居委会,产科是妇联,产科是党支部。

产科不仅仅是产科,还是24小时的急诊,是ICU,是内科,是外科,是麻醉科,需要的是MDT的团队,是全科的知识和能力。

产科需要花99%的时间去准备1%的意外,任何一个正常的产妇随时随地都有可能转变为一个危重病人,出现脐带脱垂、产后出血、肩难产、羊水栓塞、心脏骤停、胎儿窘迫等。

产科医生要像内科医生一样思考问题(thinklikeaphysician),像遗传医生一样分析问题(analyzelikeageneticist),像外科医生一样解决问题(actlikeasurgeon),像心理医生一样讨论问题(talklikeapsychologist)。

管得好内科,外科,妇科,不一定管得好产科。

So,我的外科兄弟,看完了这篇文章以后你还会认为产科管理是pieceofcake吗?

PS:不同科室医生的区别

Physicianknowseverything,butdoesnothing

内科医生什么都懂,但是什么病都治不好

Surgeondoeseverything,butknowsnothing

外科医生什么都做,但是什么都不懂

Pathologistdoeseverything,knowseverything,butit’salreadytoolate

病理科医生什么都做,什么都懂,但是已经太晚了

Obstetricianandgynecologistdoessomething,knowssomething,it’snottoolate

妇产科医生既做事,又懂事,还不太晚

前面三句来自于美国同行,最后一句是我加上去的,所以各位同行别怪罪于我,我只是顺便夸了一句妇产科医生而已。

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