什么是多囊卵巢综合征？

生殖专家李媛

一、 什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续无排卵或者少排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，根据2017年调查，在中国女性中的发病率约5.6%，在月经不调和不孕患者中比例更加高。

二、 是怎么得上多囊卵巢综合征的？

回答是一句话：不知道，多囊卵巢综合征病因至今未明确，可能与遗传基因和环境因素相关。

三、 多囊卵巢综合征怎么诊断？什么情况下需要警惕我可能有多囊卵巢综合征？

   多囊卵巢综合征目前普遍采用的诊断标准是2003年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的鹿特丹标准：

1. 很少排卵或者无排卵

正常排卵：每一个月很多卵泡都想长大，但是只有一个优势卵泡可以长大并成功排出

多囊卵巢综合征：这些小卵泡都争着长大，但大家水平差不多，所以谁都长不大，自然也没有排卵 

排卵障碍最常表现为月经失调，即月经稀发，月经周期可达35天最长甚至6个月不来月经，也可表现为经量过少、月经周期或者经量无规律性，如果您在备孕，测基础体温也不会有升高，超声监测排卵无优势卵泡发育及排卵迹象。

2. 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症

多毛和痤疮是高雄激素最常见的表现，毛发旺盛，而且常在一些比较特殊的部位，比如阴毛、下腹部、上唇或者乳晕周围，痤疮常与皮肤多油伴随出现，因为雄激素过高会促进皮脂腺分泌旺盛。另外在皮肤褶皱部位皮肤颜色加深，称之为黑棘皮症。

图片中所示的肥胖是多囊卵巢综合征一个非常重要的表现，而且这种肥胖通常为腹型肥胖（腰围/臀围≥0.8），腿细肚子大是多囊卵巢综合征很典型的体型。看到这里您可能会说：我为什么这么瘦还是被诊断了多囊？多囊卵巢综合征有一种特殊的类型叫做苗条型（Lean PCOS），相关研究还不多，但是可以肯定的是，苗条型多囊比肥胖型多囊结局更好。

3. 卵巢多囊样改变

超声提示一侧或者双侧卵巢2-9mm的小卵泡≥12个和（或者）卵巢体积≥10ml。

以上三点只要符合两点均可以诊断多囊卵巢综合征。

四、 多囊卵巢综合征有什么危害？

多囊卵巢综合症最常见的影响是月经失调，长期不来月经，内膜长期不脱落可能会增加内膜恶变的几率，因此多囊卵巢综合征患者相比非多囊子宫内膜癌的发病率是高的。

多囊卵巢综合征还会影响代谢，降低胰岛素的敏感性，所以患糖尿病风险增加，肥胖伴随高血压、高血脂、脂肪肝等各种内科病。

由于排卵障碍，会导致多囊卵巢综合征患者不孕，一旦怀孕，孕期和围产期的各种风险比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、早产儿、巨大儿和新生儿窒息都明显增加，肥胖型多囊增加更显著。

五、 多囊卵巢综合征怎么治？可以治愈吗？

首先，多囊卵巢是不可治愈的，只能通过调整生活方式和必要时药物治疗来改善。应该控制饮食（禁糖少油）、增加运动，降低体重，缩小腰围，一部分人单纯通过减重和运动就可以恢复排卵及正常月经，在必要的时候应该于专业门诊就诊，靠药物干预。如果您有怀孕的愿望，又很符合以上所说的各种表现，那更应该系统诊治，在孕前调整身体到最好状态，减少妊娠期合并症的发生，让您和宝宝都更加健康！