容易引起猝死的夺命元凶——冠心病

2020年07月01日 7878人阅读 返回文章列表

近年来,冠心病的发病率不断上升,而且出现了越来越多的年轻患者。每年更是有无数生命因它而消亡,这一切都在提示我们要重视心血管健康。天津医科大学总医院心血管外科付强


作为人体的劳动之星,心脏打从人一出生就马不停蹄地劳动着,直到生命的终结。辛勤的耕耘少不了源源不断的动力支撑,需要消耗大量的能量,那这些能量从何而来呢?




冠心病——冠状动脉“堵”了



这些能量来源于满载着能量的“冠状动脉”。

这是一条环绕心脏的血管,主要负责供应血液濡养心肌细胞,使心脏获得日常所需的氧气及营养。 

若是冠状动脉“堵了”,变得狭窄,甚至闭塞,导致心脏缺血缺氧,便会出现心绞痛;若缺血缺氧时间较长,则会诱发急性心肌梗死。这便形成了人们口中常说的冠状动脉性心脏病,简称冠心病。


冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化病变而严重阻塞或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,归属为缺血性心脏病。

目前,我国心血管病死亡率居于首位,高于肿瘤及其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40% 以上。因此,防治心血管病刻不容缓。



冠心病又称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”



随着年龄的增长,动脉内膜有脂性物质积聚,当积聚到某一程度,会使血管变窄,血管壁也会因此逐渐失去弹性而硬化起来,即老年人群常见的血管问题——动脉粥样硬化。 


冠心病会引起心肌缺血,当心肌缺血为轻度时,一般不会出现心绞痛症状,或者运动后可能出现心绞痛。这种情况,冠状动脉堵塞多在70%以下。如果冠状动脉堵塞75%以上,心肌中度缺血,就可能出现明显的心绞痛,表现为心前区、胸骨后、腹部等部位疼痛等。


正常情况下,心肌一般是不会缺血的,因为机体能够智能调节其供血量。如:剧烈运动时,冠状动脉会发生扩张,心肌供血量可达休息时的6~7倍。而一旦冠状动脉发生粥样硬化,就可能造成心肌缺血。因此,冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因。


冠心病的全称叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。当冠状动脉内的斑块发生破裂,形成血栓并完全堵塞血管,这部分血管供应的心肌就会发生坏死,即心肌梗死。这是冠心病最严重的后果,如果抢救不及时,就会导致死亡。




常见临床表现






大约10%的患者没有任何症状,在体格检查时也很少有异常发现,通常在发展到较严重的情况时才会让人有所察觉,甚至在毫无征兆情况下猝死。人们因此常常忽略此种心脏病的发生。


一、心绞痛
一般为胸前区压榨性疼痛,通常在心脏负荷加重时才容易出现,如剧烈运动、情绪压抑、激动时。一般在休息或口服硝酸甘油后即可缓解。


二、心肌梗死
相当于心绞痛的升级版。疼痛持续时间长,持续时间一般超过20分钟,并且更加剧烈,休息或口服硝酸甘油后也难以缓解,疼痛可放射至颈项部、手臂、下颌、肩背部等;伴大量出汗、气促;胸闷、恶心、呕吐;眩晕,甚至不省人事。若出现以上症状,应立即到医院就诊(最好有人陪同),或拨打120紧急送往附近医院急诊科。







咨询病症



付强,副主任医师,博士,中国医师协会心血管外科分会介入委员会委员,中华医学会临床流行病学分会青年委员,天津医师学会心血管外科分会常委,天津市心脏学会大血管疾病专业委员会常委、秘书长,天津市心脏学会冠脉委员会常委。现就职天津医科大学总医院。第一作者发表SCI、中华及国家级核心期刊学术论文二十余篇。参与完成国家自然科学基金资助项目4项,主持省部级科研项目1项。2008年获中华医学会胸心血管外科分会“LILLIHEI新秀奖”。2016年作为主要成员获天津市科技进步一等奖。

擅长:为心脏、血管患者提供量身订做的精准个体化治疗方案,可以在常规外科手术和新型介入治疗之间无缝切换。1.传统及微创小切口外科手术:常规及小切口冠脉搭桥手术;瓣膜置换、瓣膜修复,合并房颤射频消融手术,尤其在瓣膜修复方面有自己独到的经验;主动脉夹层、主动脉瘤血管置换手术;2.外科介入或经皮介入(微创)手术:主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、主动脉瘤的介入治疗;锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄介入治疗以及先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭的一站式治疗。 3.结合了外科与介入技术的复合杂交手术:小切口微创冠脉搭桥手术+介入冠脉支架的复合杂交手术;主动脉夹层、主动脉瘤血管置换+介入覆膜支架复合杂交手术。 4.心脏肿瘤切除。



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