脑袋里“冒烟”的脑血管病——烟雾病

小李正值壮年，平常身体也不错，可却被一种“怪病”困扰。有一次，他正端着碗大口吃着面条，只听“啪”的一声，碗和筷子都被他扔到了桌上，双手也麻木得无法动弹。自此，他总是在吃面条的时候就会头晕眼花、手脚发麻、四肢无力，但意识清醒，休息一会儿之后又恢复了。于是小李怀疑自己得了怪病，果不其然，在神经外科医生的检查和判断下，并结合脑血管造影，考虑小李患了“烟雾病”。

烟雾病？听到这样的名字，大家一定感到既陌生又神秘，以为它和吸烟有关，想要一睹它的真面容，见识它的真面目，事实并非如此。

烟雾病是个什么病？

烟雾病又称为脑底异常血管网病，是一种罕见的进行性脑血管疾病，由大脑基底部的动脉阻塞引起，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，颅底出现异常血管网，在血管造影时状似烟雾，因此称为烟雾病。

烟雾病的主要症状

01

烟雾病常以头痛、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍，如智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓、头痛、脑神经损害等。

02

颅内出血。12%～14%的患者可有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或大脑内出血，甚至有的患者会反复发生。

03

急性偏瘫。早期常见短暂性脑缺血发作（即TIA），反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后一般能自发缓解或完全停止发作，发作后不影响运动功能。

烟雾病的危害大吗？

烟雾病是一种慢性进行性疾病，患者在患病后，如果不采取科学的治疗措施，一般是不会自愈的，病情还有可能一天天的加重，造成一些不可逆的危害，给患者和家庭一定带来一定程度上的经济负担。烟雾病之所以要让患者重视，是因为它会引发脑缺血、脑梗塞、脑出血，这些对患者来说是一种很大的危害。

烟雾病分哪几种类型？

烟雾病按病情程度主要分为三类：

第一类

是无症状的烟雾病，在检查中偶然发现，后续经过积极治疗，可以避免发生脑血管意外。

第二类

是中度危险型，会出现短暂性脑缺血发作症状，比如会出现头痛、头晕、短暂性失明等。

第三类

是重度危险型，已经诱发了其它脑部严重疾病的类型，比如发生脑梗死、脑出血等。

烟雾病真的只是老年人的专利吗？

烟雾病并不是老年人的专利，很多年轻人甚至是小孩也患有烟雾病，这可能跟遗传因素有关。对于小孩或者青年人发生脑卒中，一定要详细检查脑血管是不是存在烟雾病。

现在越来越多的年轻人和小孩也被检查出烟雾病。脑梗死或脑出血一般都是中老年人高发，但是对于检查出烟雾病的年轻人或小孩也有可能会发生脑出血或脑梗死。

烟雾病如何治疗

目前烟雾病以外科手术血管重建术为主要的治疗手段。供应我们大脑内的主要是颈内动脉系统，而供应头皮和面部的主要是颈外动脉系统。

血管重建术就是人为地建立颅内动脉与颅外动脉之间的代偿，让颅外动脉系统为颅内缺血脑组织进行血液供应。

血管重建术主要分为直接血管重建术和间接血管重建术。

直接血管重建术主要应用颈外动脉的分支作为供体血管直接吻合到颈内动脉在脑表面的皮质动脉。这种手术方法常应用于成人，起效快，术后即可改善脑血管灌注。

间接血管重建术是使用血管化的组织放置在大脑表面，通过这种血管化的组织诱导脑内形成新的血管网，从而代偿烟雾病异常血管网对大脑的血液供应。这种手术方法通常用于儿童烟雾病患者，起效相对于直接血管重建术较慢，但出现手术并发症的风险更低。