儿童反复呼吸道感染

一、概述

呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。病毒是呼吸道感染的常见病原。反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6岁最常见。若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育。深圳市宝安区人民医院儿科刘坚

二、起因

反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、环境因素有着密切的联系，且与小儿呼吸道解剖特点有关。幼儿免疫功能比较低下，易患呼吸道疾病，母乳喂养则较人工喂养免疫力强。此外，长期偏食、挑食，以及耐寒力差的小儿易患呼吸道感染。大气污染对易感呼吸道病也有影响。

中医认为，反复呼吸道感染属于“虚证”范畴。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭。

三、诊断

年龄段（岁）

上呼吸道感染次数（次/年）

下呼吸道感染次数（次/年）

0~2

7

3

3~5

6

2

6~12

5

2

注意：1.两次上感间隔7天以上。2.上感次数不够，可加下感，反之不可。3.需观察一年。

四、防治方法

儿童反复上呼吸道感染的治疗无特殊，重点是预防。预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手，具体如下：

(1) 生活要有规律，保证孩子充足睡眠，适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。

(2) 幼儿园和家保持新鲜空气，经常通风。注意空气和玩具、桌椅消毒。注意卫生，勤洗手，努力避免接触感染病患者，勤戴口罩。学会在咳嗽时用衣袖或手帕遮掩。

(3) 流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，尽量不要让孩子接触已感染的儿童和成人。

(4) 天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。

(5) 平衡膳食，合理营养。营养摄入应多样性，吃富含蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素、纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，作到营养均衡。对反复感染的儿童不要长期、过分强调食物禁忌。

(6) 免疫增强剂：细菌溶解产物、转移因子、卡舒宁、胸腺因子、气管炎疫苗、胎盘酯多糖注射，对部分患者有效。

(7) 中医治未病：

温肺鸡汤糁：取鸡肉250克、猪肉300克，不能有肥油，切成块。取麦片100克、面粉200克备用。在鸡肉和猪肉中加肉桂10克、党参20克包在纱布内，再加清水3000毫升煮汤，使肉熟烂。取出肉桂、党参，得汤2000毫升左右。再把鸡肉和猪肉捞出，撕成丝状，备用。然后将麦片倒入煮好的汤内烧沸，并缓缓加入面粉，调成糊状，加盐适量。食用时可盛一碗糁，并加入适量撕碎的鸡肉和猪肉，淋上香油及醋少许。每天吃一次，每次吃一碗。常吃有预防反复呼吸道感染的良好作用。

玉屏汤：瘦猪肉30～60克，切成小碎粒状，放入油锅中爆一下。另以黄芪15克、白术15克、甘草5克煎汁，约150毫升，加入肉中煮汤，待肉熟加盐、味精少许，盛起即成，可作菜肴常吃。

黄精枣汤：黄精6克、红枣20克煮汤一碗。吃汤及枣，每日一碗，连续食用一段时间。

百合花生粥：百合干20克泡软，花生仁30克连皮煮熟，然后与糯米60～80克加水共同煮粥。忌用铁锅，以搪瓷锅或砂锅煮为佳。每日吃1～2小碗，咸甜任意，连续食用一段时间。

合理饮食应常吃一些健脾益气的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白萝卜、胡萝卜、南瓜、笋、山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、橄榄、大枣等。