膝关节半月板损伤知识

膝关节半月板损伤知识

一、什么是膝关节半月板损伤?

半月板是膝关节内的半月形软骨,内外侧均有,特有的形状和构造使它能把大腿股骨和小腿胫骨很好地耦合连接在一起,能起到润滑、稳定关节和吸收震荡作用,可看作是膝关节运动中的减震器、润滑器和稳定器。受伤时半月板软骨可因强大的外力损伤或者被扭转时挤压在股骨与胫骨之间而发生破裂损伤。它常与膝关节韧带损伤同时发生或继发于未经治疗的韧带损伤。中老年患者多因长期关节劳损退变而发生

二、半月板损伤有什么症状?

多数有明显外伤史,急性期膝关节有明显疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍等,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,以上下楼(坡)、下蹲起立、跑跳等动作时疼痛尤为明显,严重者会出现跛行或屈伸功能障碍,较严重的半月板撕裂可因撕裂部分翻转卡压在关节间隙而出现”交锁"现象,或在膝关节屈伸时有弹响。有些患者的半月板水平撕裂后可并发半月板囊肿,关节间隙可反复出现肿块。

三、如何确定半月板损伤,应进行哪些检查?

半月板损伤后应及时到骨关节专科就诊,通过检查关节间隙压痛或麦氏征可初步判断半月板是否损伤。由于半月板是穿透X线的软骨结构,X线检査不能发现半月板损伤,但可排除骨折。磁共振(MRI)检查可清晰透视半月板、韧带等结构,准确率为90-95%,关节镜是确诊半月板损伤的金标准及主要治疗手段。

四、半月板损伤后有哪些并发症和后遗症?

半月板损伤后由于其软骨结构天生缺乏血运,2/3的区域难以愈合,仅有靠近边缘的小撕裂有限愈合能力。长期没有治疗的半月板损伤将导致半月板损伤范围扩大,进一步磨损退变,失去稳定、润滑关节和吸收震荡器作用,久之半月板下的软骨也会继发损伤,继而出现反复疼痛、积液等症状,严重影响患者的功能和运动能力。

五、半月板撕裂有哪些类型?应当怎样治疗?

按病因分有损伤性撕裂和退变性撕裂。按撕裂形态有垂直裂、斜裂、水平裂、复合裂等。如临床体检和MRI证实为完全的Ⅲ度撕裂,应采取关节镜微创手术治疗,对Ⅱ度以下的半月板退变可保守治疗。

六、为什么半月板撕裂需要关节镜手术治疗?何时适宜手术?

由于半月板损伤后大部分区域难以愈合,完全的Ⅲ度撕裂游离缘可能嵌夹于关节间隙中,从而扩大撕裂范围甚至关节交锁。即使位于可愈合区域的撕裂,疤痕愈合质量也往往不佳。关节镜可探査诊断、评估、治疗半月板损伤。对于具有可修复性的半月板损伤进行缝合固定后,半月板损伤区域才具有稳定的愈合环境和良好的愈合质量,膝关节功能才得到最大程度的恢复,避免后遗症的发生。半月板撕裂一旦确诊,应尽早治疗,如拖延治疗可能使损伤范围扩大,增加治疗难度,降低手术效果。

七、半月板手术有何风险和并发症?

关节镜下半月板修复术风险较小,并发症少见。