湿疹、皮炎的中、西医治疗对策

湿疹（eczema）是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，表现为具有多种形态的皮疹，对称分布，明显瘙痒，慢性病程，严重影响患者的生活质量。湿疹的发病原因不明确，可能的致病因素有遗传、免疫变态反应、激素水平、情绪变化、接触过敏物质、内分泌失调、慢性感染或代谢障碍等等。

如果临床表现为湿疹状态，但病因明确，则根据病因称为“某某皮炎”比如，“药物接触性皮炎”、“日光性皮炎”、“染发皮炎”等等，分别是由接触药物、日光照射和接触染发剂引起；另外一类具有特定临床表现的湿疹，也被称为“某某皮炎”，比如“脂溢性皮炎”、“特应性性皮炎”、“口周皮炎”等等。

一般来讲，根据现代医学理论，凡是病因明确的疾病，针对病因去治疗，就相对容易治疗，比如“染发皮炎”，去除染发剂后，再对症抗炎、抗过敏治疗，一般很快就痊愈，因此患湿疹后要注意仔细寻找病因；而病因不明确的疾病，因为不能找到致病根源，只能对症治疗，其治疗过程就相对困难，病情容易反复发作，比如各种湿疹。而中医治疗，讲究“辨证求因”，是指可以根据临床表现，结合中医辨证理论，去推导可能病因，然后根据该病因进行辨证治疗，因此对于此类病因不明确的复发性疾病的治疗，有一定的优势。

中医认为湿疹皮炎一类疾病，常因饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿邪内蕴，造成脾为湿所困，复感风、湿、热等外邪，内外之邪相搏结，形成风湿热邪与体内正气亏虚相兼夹的状态，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病。“湿邪”性重浊黏腻，不易去除，故缠绵不已，反复发作。病久又可进一步耗伤正气，耗血伤阴，导致化燥生风，导致病情更难治愈。

现代医学治疗湿疹，强调要仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，适当使用保湿润肤剂保护皮肤屏障功能，预防并适时处理继发感染。药物治疗治疗包括局部治疗和全身系统治疗。局部治疗要根据不同的皮损形态进行选择，如皮损渗出时，可用3％硼酸溶液、0.1％盐酸小檗碱溶液、0.1％依沙吖啶溶液等湿敷；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂或糊剂；皮损干燥无渗出时可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；皮损肥厚时，可选择糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％-40％尿素软膏、5％-10％水杨酸软膏等，如继发感染时，可选用合适的抗菌药物外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。系统治疗，包括一般药物，比如维生素C、葡萄糖酸钙等；抗组胺药物，比如氯雷他定片、西替利嗪片等；糖皮质激素，比如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等；免疫抑制剂（严重时选用），比如环孢素、甲氨蝶呤等。

中医根据不同的临床表现，将湿疹皮炎类疾病辨证分为风湿蕴肤、湿热互结（热重于湿、湿热并重、湿重于热）、肝经蕴热、脾虚湿盛、血虚风燥、阴虚夹湿、肝肾亏虚等证型。不同证型辨证使用不同的中药内服或外用，常见的内服中成药包括防风通圣散、消风散、龙胆泻肝丸、湿毒清、润燥止痒胶囊、加味逍遥丸、六味地黄丸等。其药物外治疗法的治疗原则同现代医学，但有不同的中药，常见的药物包括皮肤康洗液、复方黄柏液、青鹏软膏、黄连软膏、黑豆馏油软膏等。针刺、灸法、火针、拔罐、穴位埋线等中医特色非药物疗法，也常被应用于不同证型的湿疹皮炎类疾病的治疗中。

总之，湿疹是一个慢性复杂性疾病，常常治疗困难，应积极查找病因，注意日常防护，根据病情选择中医、西医多种治疗方法才长期彻底控制病情。