你还在靠激素过日子吗？成人斯蒂尔病

患者马女士，60岁，2019年5月5日初诊。主诉:间断发热8年余。现病史: 8年前无明显诱因出现发热，最高达40，伴双下肢外侧红斑，服强的松片则热退如常人，红斑亦消退，但高热反复发作，2014年于北京XX医院诊断为成人斯蒂尔病，用糖皮质激素冲击治疗，症状缓解，首用泼尼松50mg/d，后逐渐减量并改为口服，但停服激素不超过3d则高热反复，间断口服激素至今。

刻诊:发热，头痛，. 上午轻，口服强的松片12. 5mg/d,体温波动在37.5-38，下午及夜晚,加重，最高体温达39，满月面，两颊红，皮肤蒸热，盗汗，反酸、烧心、腹胀，无食欲,眠差，二便正常，舌质暗红，苔腻略黄，舌下脉络瘀，脉沉涩。西医诊断:成人斯蒂尔病;后在北京医养堂中医诊断:发热，证属瘀热内结;治以清解瘀热，北京医养堂中医客服预约专员威方用纯中药口服，共60剂，每日2剂。代煎好。

2019年月6日2日二诊:服上方60剂，烧心、腹胀明显缓解，盗汗减轻，发热时间缩短，仍服强的松片12.5mg/d，诉失眠严重，心烦急躁，双下肢燥热难耐，舌质暗红，苔黄稍腻。，2019年7月28日三诊:服60剂，烦躁减轻，仍有眠差，夜间燥热、盗汗，纳差，无食欲。证属阴虚火旺，60剂，每日2剂，口服。

2019年8月25日四诊:服上方30剂，夜间燥热、盗汗基本消失，仍有下午低热，乏力困倦，两颧红，纳眠差。证属:阴虛阳浮，方以抗热散痹汤加减，处方:生白芍、白薇、制附子、生龙骨、生牡蛎、白茅根等30剂，每日1剂,水煎服。患者服该方30余剂，激素撤完，又与首方交替服用15余剂，发热基本消失后停药。至今随访未复发。
北京医养堂中医闫凤山医生