帕金森患者走路不稳，如何进行平衡训练！

帕金森病患者是由于脑干内的黑质出现急剧退化，无法产生一种叫做“多巴胺”的神经传导递质，导致大脑对肌肉活动的指挥能力下降，患者出现不能自控的手脚震颤、肢体僵硬、行动迟缓难起步等运动症状。但是，患者出现手脚震颤等运动症状，意味着病人已进入了临床期。而在此之前，患者会出现嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状。

据统计，在我国65岁以上的老年人，帕金森病的患病率为1.7%，世界卫生组织专家预测，到2030年，中国的帕金森病患者将达到500万。目前，帕金森病患者正趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占总人数的10%。目前帕金森病已成为了继肿瘤、心脑血管疾病之后我国中老年人的又一常见病，严重影响到了患者的生活能力和质量。

(1)减小支撑面的训练。由于支撑面越大越稳定，因此我们在训练平衡能力时要逐渐减小支撑面，让患者在更小的支撑面上保持平衡，从而提高患者独自控制重心稳定的能力。训练时让患者独自站立并逐渐减小双足之间的距离，由分足站立过渡到并足站立，再到脚尖对脚跟的前后站立，最后到单足站立。训练时要求患者靠近稳固的桌椅或墙壁，以便在不稳时可以很快扶持。临床中观察到，可以单足站立20秒钟的患者进行步态训练时进步很快，能够有效改善“慌张步态”的前冲行为，所以单足站立也常被用作步态训练的前期练习，由单足站立开始的步态训练往往可以起到事半功倍的效果。

(2)改变支撑面硬度。在患者可以很好地完成地面单足站立后，可以将上面(1)中的训练过程在床上重新开始，再过渡到沙发或枕头上站立，也就是要支撑面由硬质渐向软质发展。但是，在训练过程中一定要有看护人员做好保护工作，并在患者旁边要有牢固的可扶持设施，严防患者跌倒。

(3)由睁眼到闭眼的训练。日常生活中光亮的地方我们行走时容易保持平衡，到了黑暗的地方常有“深一脚、浅一脚”的感觉，这是由于在黑暗中视觉调整对于维持平衡的贡献被减弱了，所以进行平衡训练时我们可以有意识地排除视觉纠正，让患者练习闭目站立，并视其平衡能力而逐渐改变站立支撑面的大小和硬度，使躯体自身调节平衡的能力得到进一步的强化。

根据原发病的不同，临床的症状也有所变化。一般情况下，原发的帕金森病，如果控制良好、治疗及时并给予很好的护理，则对寿命影响不是特别大。帕金森病因为有确切的病因，对病因的治疗加上控制症状，很好的护理、营养支持疗法等，预后也是比较好的。在医学技术发达的今天，对帕金森病的治疗有一定好的进展和成效，所以帕金森如果早发现、早治疗、控制的好，对寿命的影响也不是很大。

定颤散风汤认为治疗帕金森应遵循“早诊断、早治疗”的用药原则。西医研究发现，年龄老化、遗传、环境等因素均与帕金森的发病有关。目前的西医治疗主要是以多巴胺替代疗法为主的药物对症治疗，主要针对患者的运动症状，对非运动症状作用甚微，且不能改变帕金森缓慢进展，患者症状依然持续存在且逐渐加重，影响患者的日常生活。

对于帕金森各期的治疗原则，定颤散风汤认为，初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。