急性胰腺炎

病因

约70%的正常人胆和胰管共同开口于Vater壶腹,由于多种原因,包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫阻塞,或胆道近段结石下移,造成肝胰壶腹括约肌(Odi括约肌)炎性狭窄、痉孪水肿、十二指肠乳头炎、开口处纤维化,或乳头旁十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅进入十二指肠内,反流至胰管内,激活胰蛋白酶进行“自我消化”,发生胰腺炎。急性胰腺炎常见病因有:①胆道疾病如胆总管结石、胆道蛔虫症和胆道炎症等因素,可使胆总管阻塞,胆汁反流入胰管,激活胰酶的酶原而消化胰腺组织。②因胰石、蛔虫、乙醇(酒精)所致的十二指肠炎症及水肿等均可引起胰管阻塞,使胰液不能畅流;饱餐、酗酒可使胰液大量分泌,胰管内压力增高,导致腺泡破裂,胰酶原进入间质而被组织间液激活产生胰腺炎。③腹部手术、外伤或胃、十二指肠溃疡穿孔损伤胰腺。④感染,如伤寒、猩红热、败血症和某些病毒感染(腮腺炎、病毒性肝炎等)。此外,某些药物,如促肾上腺皮质激素、氢氯噻嗪及硫唑嘌呤等也可致急性胰腺炎。但尚有20%的病人病因不明。