显微血管减压术止痛治痛，三叉神经痛不再难治

　　来自西安市雁塔区的三叉神经痛患者林女士，65岁，2年前无明显诱因反复出现左面颊部，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，约几分钟到几十分钟，偶至几小时剧痛不止。一直进行药物保守治疗，症状减轻，停药后病情反复且加重。

　　经过核磁共振薄层扫描结果显示，神经与血管明显骑跨，经过术前评估，显微血管减压手术是目前最有效的治疗方法，日前进行成功进行手术治疗，目前术后已经两个月，症状完全消失。

　　显微血管减压手术止痛治痛，三叉神经痛不再难治

　　血管压迫，有80%-90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出，由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代，从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触，产生压力，引发三叉神经痛。

　　机械压迫，一些学者提出了三叉神经，三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现，在绝经后妇女的三叉神经痛，这可能是由于骨质疏松，骨质脱钙，逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。

　　缺血，因三叉神经痛多见50岁以上的老年人，易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出，三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血；

　　三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的，所以感染理论，有降低胃酸，消化蛋白质的患者最多，产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外，还有人认为三叉神经痛与家族性倾向，与遗传有一定的关系。

　　综上所述，除了小部分是由于颅内肿瘤所致外，约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫，产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者，治疗措施也可以根据病因确定。

　　保障显微血管减压手术安全、降低并发症的“三重保险”

　　导致三叉神经痛、面肌痉挛的“元凶”是责任血管，压迫了三叉神经及面听神经。如果不把“短路”的地方分开，就不会达到根治，也只有从病根上治疗，把血管和神经分开，才能根治该病。采取吃药、针灸、伽马刀、注射肉毒素等治标的方法虽然能减轻症状，但都不能根治该病。目前神经外科专家推崇“显微血管减压手术”，针对病因才能达到根治的目的。

　　大部分面肌痉挛患者只是出现面部抽搐，没有疼痛感觉，因此由于过度担心手术风险，及认为只是影响面子问题，拒绝手术治疗。面肌痉挛及三叉神经痛症状没有自愈的可能，长期的面部抽搐可能会导致神经损伤，针对神经血管有明显骑跨的患者，我们建议尽早进行显微血管减压手术治疗，然而，很多患者手术前对于风险顾虑较大，姜海涛教授介绍：三叉神经痛、面肌痉挛的手术属于功能性手术，在接触责任血管压迫的同时，尽可能完全保留患者的功能是术者的责任。我们在手术技术为前提的“三重保险”，即术前影像学检查、术中电生理监测及多模态影像融合与3D打印技术，一路为患者保驾护航。