过敏性紫癜表现及治疗原则

2018年07月28日 8420人阅读

可敏性紫癫又称许兰一亨诺综合征，是小儿时期最常见的一种血管炎。e臀部和下肢臂衬分布的区别性皮疹为特征，有时办腹痛便血和关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2:1，四季均有发病，但冬春季多见。病程有时迁廷反复，但预后多良好。

病因及发病机制

病因不清，目前认为本变为一种免疫反应性疾病。致敏源可为病原体（细菌病毒和寄生虫）药物（抗生素，磺胺药等）食物（鱼虾蛋奶）和花粉昆虫叮咬等。机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，贤成免疫复合物沉积于小血管引起皮肤胃,肠.关节的广泛性毛细血管炎导致水肿和出血。

临床表现

多见于学龄儿童及青年，病前1~3周常有上呼吸道感染史。

1.皮肤紫癫.常为首发症状，皮疹全身可见但多见于下肢及臀部身体负重的部位，陈对称性的分批出现。指定大小不等，形态不一，高出皮面，纯

呈紫红色。带有水肿和出血的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患皮疹反复，每次发作病情相同，带一次比一次数，时间短，症状轻。

2.消化道症状.约有2/3的患儿有消化道症状，常在皮丘未出现前，突发较重的腹痛恶心，呕吐，伴肠鸣音增强及腹部轻压痛，但多数无腹痛，腹部柔软。严重者有便血少数可诱发肠套叠。

3.关节疼痛及肿胀为单个和多个大关节的损害，以膝，踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛，活动受限。一般无红热，呈游走性少有积液，不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前一至两天。

4.肾脏损害约1/3的患儿有肾脏病变，多在病程一至八周内发生，出现血尿.蛋白尿及管型，伴血压增高及浮肿。

治疗原则

主要采取对症和支持疗法。控制感染除去病因，用安络雪维生素c止血。用抗组织胺药及钙剂脱敏。急性发作症状严重，如腹型紫癜和合并严重肾脏受损者，可用肾上腺皮质激素。并发肾炎激素冶疗无效者可试用环磷酰胺。

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