夏天高血压可降至正常，降压药可停药吗？时高时低的患者不可以停

舅舅有高血压十余年了，一直严格的吃降压药，每天早上按时吃药，从未间断，比吃饭还准时。但是最近总感觉头晕，去社区医院一测，血压96/60mmHg，他以前吃着降压药血压一直都正常，怎么现在低了？舅舅打电话问我怎么办，是不是需要停药了。

高血压其实分很多种，包括原发性高血压、继发性高血压、应激性高血压。我们通常所说的高血压指的是原发性高血压。原发性高血压不可治愈，基本上需要终身吃药控制。但一到夏天，确实有不少人血压会降低一些。主要原因包括：1.夏天天气炎热，人体体表血管扩张，阻力下降，血压相应的下降。2.夏天如果水喝得少，出汗较多，水分丢失，血管内血容量下降。3.出汗多，盐分丢失，血管紧张度也会下降，血压随之下降。

大家都知道高血压危害很大，会引起心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病。殊不知，低血压同样有很大的危害，低血压会造成器官、组织血液供应不足。老年人对低血压的耐受性更差，更容易出现重要脏器灌注不足，引起缺血性疾病，比如心绞痛、脑梗塞、深静脉血栓、肾功能不全等等。

既然低血压危害如此之大，夏天高血压患者是不是需要停吃降压药呢？这个问题不是一概而论的，是否需要停药，要看具体情况。通常高血压病人家里都自备有血压计，如果在家反复多次测血压，收缩压都低于120mmHg，那么就应该去医院调整用药方案，比如以前吃3种降压药，可以减为2种，以前吃2种降压药，可以减为1种。吃降压药后出现头晕、虚弱无力，尤其是突然坐起或站立时出现头晕、眼前发黑，这时立即躺下测血压，如果血压过低，应该暂停使用降压药。有些轻度高血压患者，夏天血压会降至基本正常，也可以考虑暂停服药，停药期间仍需要监测血压，尽量每天测一次，并注意低盐饮食和正常作息，适当锻炼。切记的是，不能因单次血压正常或偏低就擅自停药，最好到心血管科就诊后再调整用药方案。

下列情况的高血压患者即便血压正常，夏天也不可停药。1.既往有心肌梗塞病史的病人，需要使用ACEI或ARB类药物进行二级预防，防止心梗再发，逆转心肌结构，防止发生心衰，这类病人不可擅自停药。2.长期高血压合并有心功能不全的患者，不能停用ACEI或ARB类药物，这时候的降压药是为了保护心脏，减轻心脏负担，治疗心衰。3.合并有糖尿病或肾病，尤其是有大量蛋白尿者，往往需要ACEI或ARB类药物保护肾脏功能，减轻蛋白尿。

舅舅虽然有高血压，但一直吃1种降压药就控制良好，没有任何并发症，也没有糖尿病和心脏疾病，目前的情况来看，血压过低反而不利于重要脏器的供血，所以我建议他暂停吃药一段时间，每天测血压。