缺血性脑卒中目前发病率居高不下,而且越来越年轻化,如何快速识别急性脑梗死,在时间窗内进行血管再通治疗变得无比重要!
中国卒中联盟最近提出了“FAST”快速识别卒中原则,F就是face,观察患者的口角是否会歪斜,A就是arm,平举双手或者悬空双脚,观察有无一侧肢体乏力,S就是speech,就是看患者是否出现失语,言语含糊,其中T就是time时间,溶栓治疗和动脉取栓都需要在一定的时间窗内。
血管再通治疗包括溶栓和动脉取栓,溶栓药物包括尿激酶和阿替普酶,指南推荐阿替普酶,而且作用效果确实更好,使用阿替普酶需要在发病4.5小时以内,而尿激酶则可以延迟到发病内6小时以内。动脉取栓可以作为溶栓治疗的桥接,也可以作为无法做溶栓治疗的选择,前循环大血管闭塞动脉取栓要在发病12小时,而后循环则可以延迟到发病24小时,不管是溶栓还是取栓,都需要完善头颅ct或者磁共振等检查,排除脑出血以及明确大血管情况。脑梗死每拖延一分钟,就会有190万个脑细胞坏死,所以时间就是大脑,脑梗死的治疗关键在于早发现,早诊断以及早做血管再通治疗!