肿瘤微创治疗的一朵奇葩2---放射性粒子植入

       放射性粒子植入又称“体内伽马刀”，确切地说是组织间放射治疗，是指将放射源植入肿瘤内或其附近受癌浸润的组织中，包括淋巴转移等组织内治疗癌症的一种方法。125I种子源属低LET射线，其放射相对生物效应较大，而且对正常组织的损伤明显减少，治疗比提高。碘125粒子源是一种微型放射源，它是用渗过碘125的Φ0.5×3.0mm银棒密封在直径0.8mm、长4.5mm、壁厚0.05mm的钛管中焊接而成的。它发射c射线和g射线，同时还有从银棒发射荧光c射线。它的半衰期为59.43天。有效放射半径为1.0cm。在体内有效作用时间为120天。淄博市第四人民医院肿瘤科张强

    放射线粒子植入治疗原理：肿瘤细胞因为基因不稳定（肿瘤本身即是因为基因缺损引起生长脱序而产生），对放射线比较敏感，而且受到伤害后修补的机制也不完全．所以，放射线治疗最主要就是利用两者的差异，达到治疗肿瘤却又不过度伤害正常组织的目的，近距离治疗通过放射线的直接效应或通过产生的自由基的间接作用来破坏DNA双链。当肿瘤细胞分裂时，由于其DNA的完整性受损，无法进行细胞分裂而死亡。

 　 放射线粒子植入治疗安全性：放射源发射出来的射线具有一定的能量，它可以破坏细胞组织，从而对人体造成伤害。外照射放疗时，当人受到大量射线照射时，可能会产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时会导致机体损伤，甚至可能导致死亡 。但当人只受到少量射线照射（例如来自天然本底辐射的照射）时，一般不会有不适症状发生，也不会伤害身体。国际原子能机构根据放射源对人体可能的伤害程度，将放射源分为5类。其中第4类放射源属低危险源，基本不会对人造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这些放射源的人可能造成可恢复的临时性损伤。第5类放射源属极低危险源，不会对人造成永久性损伤。碘125粒子源属第4、5类。因此，这种体内碘125粒子源，基本不会对人造成永久性损伤。对于植入较为表浅的碘125粒子源植在照射的有效期内（约120天）应注意与病人保持40cm以上的安全距离（距离增加一倍，照射量率则将降为原来的四分之一）。儿童及未生育者应尽量少与病人密切接触并不能作为病人的陪护者

    放射线粒子植入治疗适应症：前列腺癌、颅内肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤等。晚期肿瘤病人，尤其是肝癌、胆囊癌、胰腺癌及中央型肺癌等手术难以根治者；需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤；转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶失去手术价值者；无法手术的原发病例；外照射效果不佳或失败的病例；外照射剂量不足,作为局部剂量补充者。