为什么糖尿病视网膜病变患者要反复进行眼底荧光造影检查？

糖尿病视网膜病变（以下简称DR）是糖尿病的慢性并发症之一，严重威胁人们的视力，且是发达国家和地区工作人群中首位的致盲性眼病。随着我国糖尿病患者的增加，DR的患病率也在日益增加。DR的起病隐匿，病程迁延，往往等到视力下降了后再就诊时，眼底已经有出血点或黄斑水肿，这时候的治疗效果已经不佳了，甚至有些患者等到视力严重下降了再去就诊，发现眼底已经有难以吸收的大量出血，甚至增殖膜、视网膜脱离、青光眼等并发症出现，此时治疗的效果已经微乎其微。因此，如何尽早发现DR，从而进行干预，是DR防治的重中之重。上海市第一人民医院视觉复明中心邹宸
       
随着造影技术的日趋成熟，眼底荧光造影（FFA）已经成为DR诊治中的重要辅助手段，它不仅能帮助医生第一时间发现DR的眼底改变，与其他可能的疾病进行鉴别，并且可以指导治疗方针，监测疾病的进展和预后。我们提倡糖尿病患者首次确诊时即做一次FFA检查，一方面对评估糖尿病的进展也有帮助，一方面也可以提早发现DR的发生。不仅如此，糖尿病患者还应每1-2年常规做一次FFA。如果从来没做过FFA，第一次确诊DR以后一定要做FFA，以帮助医生对疾病进行分期，制定诊疗计划。如果FFA结果提示患者眼底有无灌注区（好比这一块土壤浇不到水），那这块区域将来很可能因为缺血缺氧，从而长出畸形的新生血管，自此埋下祸根！新生血管进一步发展则会导致黄斑水肿、眼底出血、甚至视网膜脱离和青光眼，所以一旦长出新生血管将及其麻烦！所以FFA可以帮助医生提早做出干预，将新生血管扼杀在摇篮之中。此外，FFA还可以帮助医生发现已经形成的新生血管，指导医生做出治疗方案（例如眼内注射抗血管内皮生长因子）。
       
不仅如此，糖尿病患者难道眼底只会出现DR，不会有别的病吗？不见得，很多糖尿病患者出现眼底问题，医生和患者很容易形成思维定式，觉得一定是DR引起的，从而忽略了其他可能的疾病，包括视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变等等，从而发生误诊和漏诊，但是如果做了FFA，那就很容易对此作出鉴别诊断，医生就不容易搞错了。
       
总而言之，FFA在DR的预防、诊断、鉴别、治疗、监测、随访中均具有重要的作用！许多患者觉得做造影很麻烦，又要预约又要打针的，从而害怕做造影。其实造影已然成为一种成熟的技术，患者不应对其有抵触和恐惧心理，应该理解并信任医生的工作，正视自己的疾病，配合医生进行检查，最终得益的还是患者自己！