为什么糖尿病视网膜病变患者要反复进行眼底荧光造影检查?

2017年06月03日 25005人阅读 返回文章列表

糖尿病视网膜病变(以下简称DR)是糖尿病的慢性并发症之一,严重威胁人们的视力,且是发达国家和地区工作人群中首位的致盲性眼病。随着我国糖尿病患者的增加,DR的患病率也在日益增加。DR的起病隐匿,病程迁延,往往等到视力下降了后再就诊时,眼底已经有出血点或黄斑水肿,这时候的治疗效果已经不佳了,甚至有些患者等到视力严重下降了再去就诊,发现眼底已经有难以吸收的大量出血,甚至增殖膜、视网膜脱离、青光眼等并发症出现,此时治疗的效果已经微乎其微。因此,如何尽早发现DR,从而进行干预,是DR防治的重中之重。上海市第一人民医院视觉复明中心邹宸
       
随着造影技术的日趋成熟,眼底荧光造影(FFA)已经成为DR诊治中的重要辅助手段,它不仅能帮助医生第一时间发现DR的眼底改变,与其他可能的疾病进行鉴别,并且可以指导治疗方针,监测疾病的进展和预后。我们提倡糖尿病患者首次确诊时即做一次FFA检查,一方面对评估糖尿病的进展也有帮助,一方面也可以提早发现DR的发生。不仅如此,糖尿病患者还应每1-2年常规做一次FFA。如果从来没做过FFA,第一次确诊DR以后一定要做FFA,以帮助医生对疾病进行分期,制定诊疗计划。如果FFA结果提示患者眼底有无灌注区(好比这一块土壤浇不到水),那这块区域将来很可能因为缺血缺氧,从而长出畸形的新生血管,自此埋下祸根!新生血管进一步发展则会导致黄斑水肿、眼底出血、甚至视网膜脱离和青光眼,所以一旦长出新生血管将及其麻烦!所以FFA可以帮助医生提早做出干预,将新生血管扼杀在摇篮之中。此外,FFA还可以帮助医生发现已经形成的新生血管,指导医生做出治疗方案(例如眼内注射抗血管内皮生长因子)。
       
不仅如此,糖尿病患者难道眼底只会出现DR,不会有别的病吗?不见得,很多糖尿病患者出现眼底问题,医生和患者很容易形成思维定式,觉得一定是DR引起的,从而忽略了其他可能的疾病,包括视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变等等,从而发生误诊和漏诊,但是如果做了FFA,那就很容易对此作出鉴别诊断,医生就不容易搞错了。
       
总而言之,FFA在DR的预防、诊断、鉴别、治疗、监测、随访中均具有重要的作用!许多患者觉得做造影很麻烦,又要预约又要打针的,从而害怕做造影。其实造影已然成为一种成熟的技术,患者不应对其有抵触和恐惧心理,应该理解并信任医生的工作,正视自己的疾病,配合医生进行检查,最终得益的还是患者自己!

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