书写痉挛

       一写字，手就抽牢；这叫“书写痉挛”；可用肉毒素治疗

       有的患者，一写字，手就抽牢，有时伴有手、手臂的抖动、抽紧，导致无法写字。这就是“书写痉挛症”。这种病症是属于局部肌肉的张力失调所致，是脑部调节肌肉活动的功能紊乱所致。精神紧张时该病症会加重。严重影响写字等生活和工作。

       今天我们就治疗了这么一位青年女性患者。她一周前来到我的专家特需门诊，跟我说她写字时右手会抽紧，主要是右侧小指、小鱼际肌肉、前臂尺侧肌肉紧张，严重时整个手和前臂抽紧，无法写字。在情绪紧张时更加明显，别人看着时更加明显，甚至无名的黄毛小儿盯着自己时也会写字困难；写小字时更加明显困难，而写大字时相对容易。她说自己本身比较开朗，但是好像容易激动。

       我说可以服用一些口服药物，但是这些口服药物大多也同时是抗癫痫和治疗神经痛的药物，部分患者有头晕、记忆力差等副作用。肉毒素针是另外一种选择，一般副作用较少。国内外很多医学中心用于治疗书写痉挛等局限性肌张力障碍。我跟她说，我们上海九院神经系统疾病肉毒素治疗中心开展这个项目，而且可以使用精确的肌电图进行导航，选择性的进行病变肌肉的肉毒素针的精准注射，以提高效果、减少副作用。

       她答应了。今天，我们就给她进行了肌电图导航下的肉毒素治疗，选择性地对手部异常痉挛的小肌肉进行精确地肉毒素阻滞。一个多功能的针，可以用来选择肌肉，当这根针进入病变痉挛的肌肉时，会发出“哒哒哒，啪啪啪”的肌肉活动的动作电位的声音，给予一定电流的刺激，相应的手指会收缩，这个让我们知道针进入到那个肌肉，实现功能上的定位，第三，可以通过这根针进行注射肉毒素。

       治疗过程中，患者好奇地看到自己的肌肉发出的声音，也好奇地看到自己的手指在电刺激后活动，对这个机器比较信服。但是肉毒素的作用需要数天后显现。我们需要密切观察作用和副作用。

上海九院 神经系统疾病肉毒素治疗中心 ——

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