高尿酸与尿毒症就差这三步！小心下一个是你

为什么现在高尿酸的人越来越多？很大一部分原因是因为 “吃太好了”。

现代人为了吃发明了各种借口：开心时要跟好友举杯庆祝，不开心时也要独自化悲愤为食量；升职庆功宴是海鲜大餐，离职散伙饭是重庆火锅；工作日下午要靠奶茶续命，周末放假要煲老火汤养生……

长期饮食不节制的直接后果是体内尿酸水平不断上升，而身体的排出能力有限，最终就导致尿酸超过了“警戒线”。

可能有人会说，尿酸高点没事，痛风也不是什么大毛病。如果你真的这么想，就大错特错了！

01

一个人长期高尿酸会怎样？

在高尿酸的早期，我们的身体几乎没有不舒服的感觉，很多人就不当一回事，还是照样大鱼大肉，隔三差五应酬喝酒。

但是随着尿酸一天天升高，尿酸对身体的伤害也逐渐显露出来，就像一颗隐藏的定时炸弹，爆炸造成巨大危害后才为人所知。

尿酸长期居高不下会导致大量尿酸盐沉积在关节、肾脏、血管、胰腺等全身各个部位，出现大小不等的痛风石，对组织、器官的伤害极大，下面通过几个案例说明：

尿酸盐沉积在关节→关节破

坏、畸形→关节置换手术

56岁张某，高尿酸多年，首次痛风发作是脚趾，但他没有引起重视，一直没有规范降尿酸。

慢慢地，他发作越来越频繁，痛的部位也从一开始的脚趾扩散到脚踝、手肘，最后到大腿根部。

近5年来，大腿根部反复疼痛、影响走路，一开始吃止痛药能缓解疼痛，到后来止痛药也不管用了。

去医院，医生诊断为“右股骨头缺血性坏死”，也就是大腿骨已经坏死了，开刀发现髋关节里面有大量白色结晶体，最后做了全髋关节置换才行。

尿酸盐沉积在肾脏→痛

风肾→肾衰竭、尿毒症

42岁李某，有一天由于腰痛严重，排尿也出现了异常，想要去医院检查。

可还没等他出门，便晕倒了，随后被送到医院急救。

医生立刻对其进行一系列检查，发现李某尿酸值竟超过1000μmol / L，尿蛋白也异常，血压十分高，已经出现了肾衰竭！

经过三个多小时的抢救，李某命算是保住了，但此后都需要靠透析续命。

尿酸盐沉积在血管→动

脉粥样硬化→心梗/脑梗

一个老教授，长期尿酸高，在600μmol以上，但是他不当回事。

长期以往，大量尿酸盐沉积在血管壁引起动脉粥样硬化，他却浑然不知，最终发生了心梗。

去年放了支架，才开始听医生的话吃降尿酸药，他说非常后悔没有及早进行尿酸管理。

高尿酸、高血糖、高血脂

相互促进→代谢综合征

65岁的老阿姨，体型肥胖，20年前发现尿酸有点高，但是一直没放在心上，也没有忌口，后来发现血糖、血脂也出现异常，经常觉得口干、腰痛。

医生诊断她是集高尿酸、糖尿病、高血脂于一身的“代谢综合征”，每个月都要花过千元在降酸药、降糖药、降脂药上！

这一切皆因尿酸盐会沉积在胰腺、血管，诱发或加重糖尿病和高血脂，而高血糖和高血脂又会反过来影响尿酸的代谢，他们相互影响，相互促进。

 

以上几个例子，无一例外都是因为长期高尿酸没有规范管理，从而对身体造成了不可逆的巨大伤害。

但实际上，这一切都是可防可控的，即使高尿酸也不一定会发展为痛风。研究表明，5%到18.8%的高尿酸血症会发展成痛风。

只要及早进行科学的自我管理，痛风不发作也是可能的，高尿酸就像一颗种子，最好的办法就是永远不要让它“发芽”。

02

如何管理高尿酸？

要让高尿酸这颗“种子”不发芽，主要靠两个方面：

1.管住嘴，迈开腿

饮食上要控制嘌呤的摄入，少吃高嘌呤食物，少喝酒及含糖饮料，多喝水（每天＞2000毫升）。

在运动上，推荐在非急性期做一些有氧运动，如游泳、慢跑、骑自行车等。

常见食物嘌呤含量表

嘌呤含量

及建议

   

食物

类别

   

食物清单

   

>150mg/100避免吃

   

动物内脏

   

肝、肾、脑、脾、肠等

   

部分水产品

   

三文鱼、带鱼、鲢鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲶鱼、基围虾等

   

甲壳类

   

牡蛎、贝肉、螃蟹等

   

肉汤类

   

浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤等

   

75~150mg/100急性期避免吃缓解期谨慎吃

   

畜肉

   

猪、牛、羊肉等

   

禽肉

   

鸡、鸭、鹅等

   

部分鱼类

   

鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鳗鱼等

   

30~75mg/100g 适量吃

   

菌类

   

各种鲜蘑菇

   

嫩豆类

   

嫩豌豆、嫩蚕豆等

   

部分水产类

   

金枪鱼、三文鱼等

   

深绿色嫩茎叶蔬菜

   

芦笋、菠菜等

   

<30mg/100g放心吃

   

奶类

   

牛奶、奶酪等

   

蛋类

   

鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等

   

蔬菜类

   

大白菜、菠菜、冬瓜、丝瓜等

   

根茎类

   

土豆、芋头、白薯等

   

水果

   

樱桃、苹果、草莓等

   

粮食

   

大米、白面、小米等

   

2.药物

西药方面，常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他三种：

苯溴马隆可以促进尿酸通过肾脏排出，减少尿酸在体内的蓄积；非布司他和别嘌醇同属抑制尿酸合成药物，可以减少尿酸生成。

西医西药在降尿酸、治痛风上见效快，但却存在一定的副作用。

例如，苯溴马隆可导致肝肾功能损害、尿酸性肾结石；别嘌醇有可能会诱发过敏/皮疹，严重者还会出现死亡。

跟西药不同的是，中医药强调从整体上调理体质，无不良反应，可长期服用且兼具固肾、调理肠胃等效果，显示出明显的优势。

中医认为，高尿酸血症的发病基础是脾肾亏虚，湿浊内生、湿浊排泄障碍。

加上酗酒暴食、劳倦过度等，湿浊之邪伤及肾则可导致肾损害；如湿浊流注于关节、肌肉，则造成气血运行不畅而成痹痛。

 

黄教授认为痛风性关节炎的基本病因病机并非外感邪气所为，而是脏腑积热，内伏邪毒。治疗以健脾补肾，利湿化瘀为主。

主张中西医合璧，分清标本缓急，同时注重外治，并在日常生活中注意饮食调摄，以防治疾病复发。

但是，治疗高尿酸血症，仅仅是医生帮助是远远不够的。患者本身也需要有一定的自我管理意识，双管齐下，才能达到降低尿酸、控制痛风发作的目的。

 

为此，在黄清春主任的带领下，广东省中医院风湿团队精心打造《21节痛风管理课，尿酸达标不求人》系列课程，希望可以让患者拥有规范治疗与达标管理的意识。

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