世界遗尿日，孩子遗尿可能和脊髓拴系综合征有关

　　2019年5月28日是第5个世界遗尿日，主题是“Time to take action”(行动在此时)，旨在呼吁公众重视遗尿问题带给孩子及其家庭的严重影响。

　　生活中我们常见小儿夜间尿床，主要原因是生理性因素，如小儿的神经系统发育不成熟、过度劳累等。但还有一些常被大家忽视的病理性原因，最常见的病因就是脊髓拴系综合征。

　　几乎所有的脊膜膨出都伴有脊髓拴系，而后者是发病的直接原因，故在此重点介绍。脊髓拴系临床上并非罕见，但普通群众甚至儿科等专科医生对其缺乏足够认识，造成家长不带孩子去就诊或医生误诊误治。等病情发展到一定程度，脊髓神经功能出现永久性损害，导致严重残疾，一切都悔之晚矣。

　　在此我们呼吁，请孩子家长一定要重视小儿遗尿，带孩子找有经验的神经外科医生就诊。那么脊髓拴系综合征是什么疾病?有什么表现、该怎样治疗?

　　脊髓拴系综合征是什么?

　　脊髓位于椎管中，在正常人的椎管中，脊髓自由地悬挂着，浸在脑脊液的保护中，能随着人日常的活动自由地弯曲和运动，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高，脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常，它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。

　　脊髓拴系的常见症状

　　1. 泌尿系症状。常表现为紧张性、充盈性尿失禁、尿频、尿潴留，残余尿增多病引起反复尿路感染。严重的可以合并肾功能损害。

　　2. 腰骶部皮肤异常：这是脊髓拴系综合征患者常有的特征性的皮肤表现。如腰骶部皮肤出现小的凹陷、皮肤窦道，局部多毛或皮毛窦，腰部中线部位血管瘤，不对称臀裂等。腰骶皮下脂肪瘤则提示脂肪脊髓脊膜膨出，此外，合并脊柱侧弯也是常见表现

　　3. 疼痛。常见于成人。患者常感觉后背痛，并向单侧或双下肢放射，无皮肤阶段分布的特点。多见于腰背部、腹股沟、会阴区、臀部等。

　　4. 感觉障碍和运动功能障碍。感觉障碍主要是鞍区的皮肤麻木或感觉减退;运动障碍常表现为单侧或双下肢无力和步行困难，上运动神经元损害表现为下肢痉挛性瘫痪，下运动神经元表现为下肢瘫痪，肌张力低，肌肉萎缩，腱反射减弱甚至消失。上下运动神经元损害也可以合并出现，腱反射检查可不对称。

　　5. 肌肉骨骼畸形。足畸形是最常见的肌肉骨骼畸形，如双足不对称、高弓足内翻、鹰爪趾、马蹄足等下肢畸形。

　　脊髓拴系综合征的治疗

　　目前唯一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术。有些患儿家长因害怕手术，心存侥幸而选用各种各样的非手术疗法，最终贻误治疗。不要等到症状加重时才做手术，脊髓脂肪瘤合并圆锥低位者宜在无症状时手术。对有隐性脊柱裂及脊膜膨出修补术后的患者，应常年追踪观察，一旦出现脊髓拴系症状应立即手术。

　　手术的目的是解除脊髓下端的拴系，阻止病情进一步发展。术后部分患儿的症状有一定程度的改善。改善程度依次为：疼痛缓解或消失>感觉运动功能恢复>排尿排便功能恢复>畸形停止加重、自行矫正。若病情发现早、治疗及时，患儿可以治愈。