关于宝宝便秘该如何治疗？

儿童便秘的治疗对于器质性便秘：需尽早查清病因，针对原发性积极治疗。

对于功能性便秘：治疗原则为清除结肠、直肠内粪块潴留；建立良好的排便习惯；合理安排膳食；足量饮水；增加活动量；解除心理障碍，鼓励患儿乐于排便；合理选择药物，适时使用生物反馈训练。

1.基础治疗

（1）排便习惯训练。对治疗及预防FC至关重要，应自1岁半开始使患儿养成每日定时排便的习惯，以建立正常的排便规律，对未能自幼即进行排便习惯训练者，亦应强调自治疗开始之日起即行排便习惯训练，约经23周后均能达到预期效果，否则仅靠药物治疗，停药后功能性便秘所有症状重现。

（2）合理饮食：便秘患儿合理饮食应侧重于膳食纤维摄入。世界胃肠病组织临床指南明确指出，预防和治疗儿童便秘，高纤维饮食和足量饮水是第一位。膳食纤维可吸收水分，软化粪便，增加粪便重量，刺激肠蠕动，缩短粪便的肠通过时间，从而预防和治疗便秘。膳食纤维富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中，谷类加工越精细，其所含的膳食纤维越少。

（3）足量饮水：对于便秘患儿强调「足量饮水」，以预防粪便干结，儿童足量饮水因年龄及体质量而异。

（4）增加活动量：便秘的发生与活动量少密切相关，因此预防、治疗儿童便秘应鼓励患儿参加各种体力活动、培养劳动习惯，每日应有1小时以上的体育锻炼。

（5）心理、行为治疗：对于有畏惧排便心理的患儿，如排便疼痛、有过污便史的患儿，我们需进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理，再进行排便习训练。

2.药物治疗

（1）导泻剂：常用的导泻药物有：

①渗透性泻药：如聚乙二醇，能增加粪便含水量，软化粪便，恢复粪便体积，增加排便次数。硫酸镁等盐类渗透性泻药，能增加肠内容物渗透压，刺激压力感受器，促进肠道蠕动。

②膨胀性泻药：多为不易吸收的植物性或半合成性纤维，如麦麸、果胶等，吸水膨胀成胶体，增大肠内体积，刺激肠蠕动，适用于膳食纤维不足的患儿。

③润滑剂：如液状石蜡、甘油，能润滑肠管，使粪便易于通过，但不推荐长期使用石蜡，因为有引起脂溶性维生素缺乏的风险。

④刺激性泻药：如酚酞、番泻叶等，直接作用于肠壁，增强肠蠕动而促进排便，长期使用有导致电解质紊乱的不良反应，故儿童不宜长期使用。

⑤其他：乳果糖为合成性双糖，不被小肠吸收，可被分解为乳酸或醋酸，降低粪便pH，并营养肠内有益菌群。

对于以上药物的选择，包括去阻塞治疗和维持治疗，对粪便嵌塞患儿予润滑剂结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞，维持治疗选用膨松剂或渗透性泻剂，以保持排便通畅。

（2）促动力药物：如多潘立酮及红霉素均有促胃肠动力作用，而加速排便。

（3）微生态调节剂：如双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌，能直接补充肠道正常菌群，在肠道内发酵产生大量的有机酸，降低pH，抑制肠道有害菌群和异常发酵产生的氨和吲哚类物质，从而调节肠道正常蠕动。