【疾病科普】内分泌出问题警惕垂体瘤的发生

　　随着影像学技术的进步，以及人们普遍健康意识的提高，越来越多的垂体瘤被发现。在正常人群中检查，甚至可以发现接近10%的人患有小的垂体瘤。当然这其中并不是所有的垂体瘤都会有症状，也并非都需要处理，但不可忽视仍有一部分垂体瘤患者，需要积极处理，以此来预防垂体瘤对身体健康的影响，甚至于对寿命的影响。

　　垂体瘤症状

　　垂体瘤是一种来源于垂体前叶的良性肿瘤，是颅内最常见的肿瘤之一。垂体瘤比较早期的时候有一些非特异性的症状，比如头痛，以颞部头痛比较常见，早期的话头痛较轻微，垂体瘤发生出血的时候头痛非常剧烈。

　　除此之外，垂体瘤也有一些比较特异的症状，有助于我们及早发现肿瘤。

　　内分泌出现问题就要警惕垂体瘤

　　他介绍，由于垂体是所有内分泌器官的中枢，比如甲状腺、肾脏、卵巢、睾丸分泌激素都是由垂体掌控。因此如果长了垂体瘤，首先就会出现内分泌的问题。

　　垂体瘤分类

　　垂体瘤可分为两大类，一类为功能性的垂体瘤，另一类为无功能性的垂体瘤。所谓功能性垂体瘤就是瘤子本身会分泌激素，这其中又有几种类型。

　　1、皮质醇增多症

　　又称为库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

　　2、生长激素腺瘤

　　在发育期可以表现为巨人症，患者身高较同龄人高，且可以在过了发育期后仍在长高。还有一类表现为肢端肥大症，患者外形可发生改变，原先外貌端正的可能鼻子会变大，嘴唇变厚，眉弓突出，手指变粗，脚也变大；因此正常成年人如果鞋子变小了，那么就应高度怀疑垂体瘤；还有些患者声音也会变嘶哑，发音非常低沉；如果两个肢端肥大症的患者站在一起，那么旁人会觉得他俩非常相似，有种“虽不是兄弟却胜似兄弟”的感觉；肢端肥大症还会引起心血管系统的改变，比如引发心脏肥大、高血压、糖尿病，且是非常顽固的、难以控制的糖尿病。

　　3、泌乳素瘤

　　对女性来说，对月经的影响是比较早期的，可以出现月经紊乱，或者在非哺乳期出现乳头的溢液，可以是稍微挤挤乳房就会有溢乳，也可以不挤压就会自行流出。对男性来说，可表现为性功能障碍。

　　而无功能性的垂体瘤，虽然肿瘤本身不会分泌激素，但是可造成周围神经的压迫，其最主要的表现为视力下降，较特征性的为视野狭窄，即双颞侧偏盲。而对于视力出现问题，更多的人可能并不会联想到颅内的问题，因此常有垂体瘤患者是在眼科兜兜转转，治疗欠佳后才意识到应该查一下脑部，最终才被确诊为垂体瘤。

　　长了垂体瘤，正常的垂体被压迫，那么也可能表现出垂体功能低下，从而导致全身激素水平降低，这样对全身的影响也是非常大的。

　　最凶险症状——垂体瘤卒中

　　垂体瘤卒中是此病最为凶险的一种临床症状，是指肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。

　　幸运的是，多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解。

　　如何尽早发现垂体瘤？

　　一旦发现有前文所说的那些症状，就要及时到医院检查。当然要诊断垂体瘤，除了要依据相应的临床症状、体征之外，还需要做垂体激素的检测以及影像学的检查等，综合多种手段做出诊断。影像学检查是非常重要的手段，其中以鞍区的增强核磁共振（MRI）检查对垂体瘤的检出率最高。

　　以手术治疗为主

　　得了垂体瘤，也不要怕。对于垂体瘤的治疗，目前效果还是较好的。在垂体瘤的患者中，有一部分是不需要立即处理的。这部分患者主要是垂体微腺瘤，瘤体较小，据观察在垂体微腺瘤的患者中，5年里只有7%的垂体瘤会长大。因此，对于小的垂体瘤，且并没有引起内分泌的变化，没有压迫到周围神经，那么可以暂不处理，患者只需定期随访即可，在随访期间若发现垂体瘤发生了变化，那么再做处理。如果垂体瘤已经引起了症状，那么即便再小也要及时处理。

　　对垂体瘤的治疗目标现在已经有所改变，过去更多地是为了解除视神经的压迫，而现在最主要的目的是要达到内分泌的正常。

　　就治疗方法而言，目前垂体瘤中的泌乳素瘤以药物治疗为主，70%的患者可以通过药物得到很好的疗效。而其他类型的垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。手术方式包括显微镜内镜下经鼻蝶肿瘤切除和开颅手术切除，目前95%的患者可以通过微创的方法切除。在手术后，患者也要进行内分泌的调整。

　　另外，垂体瘤复发的可能性还是较高的，这和术前肿瘤大小、形状，生长的位置都有一定的关系，但应该说现在随着手术技术的进步，以及一些新的治疗手段的出现，手术切除干净的比例也越来越高了。总体来说，绝大部分垂体瘤患者可以得到一个较好的治疗效果。