闷心自问丨关于胸闷，需要考虑哪些问题？

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的早期症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷)：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗；

二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷)：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

1、呼吸系统疾病：

①气道异常：咽喉、气管、支气管炎症、肿瘤；异物导致的气道狭窄甚至阻塞，以及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；

②肺部疾病：肺部炎症（如肺炎、肺结核）、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌；

③胸壁、胸廓、胸腔疾病：如胸壁炎症、胸廓严重畸形、胸腔积液、气胸、胸膜粘连、外伤，膈肌膨升症、膈肌麻痹症等；

④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎、多发神经根炎、重症肌无力累及呼吸肌，有些药物也可能导致呼吸肌麻痹；

⑤膈运动障碍：如大量的腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张、妊娠均可限制膈肌运动;

2、循环系统疾病：各种原因引起的病毒性心肌炎（尤其是暴发性心肌炎）、心力衰竭、心包积液、肺栓塞、肺动脉高压等；

3、中毒性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、灭鼠药溴敌隆中毒（儿童疑似进食路边非法掺杂鼠肉的烤串，需抽血送毒物中心检测）等；

4、神经精神因素：

①神经系统病变：脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等；

②精神异常引起的：如癔症。

5、血液系统疾病：常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等；

6、体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷需警惕患有哮喘发作、病毒性心肌炎（尤其是暴发性心肌炎）、糖尿病酮症酸中毒、癔症、胸膜炎、膈膨升、先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。