肺癌的常见临床症状

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国，无论城市还是农村、男性还是女性，肺癌是所有恶性肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤，可谓“癌中之王”，严重威胁人们的健康。肺癌总的5年生存率仅有15%左右，预后不佳的主要原因是未能早期发现肿瘤。江西省胸科医院胸外科王武明

随着经济的发展，尽管人们的生活水平明显提高，但人们的健康意识仍然淡薄，健康体检发现的肿瘤少之又少，绝大多数肺癌患者均是有症状才发现的，其中不少患者是出现症状还不能及时诊断，延误治疗。因此，非常有必要熟悉肺癌的临床表现。

肺癌的临床症状与肿瘤发生的大小、部位、病理类型、病程长短、有无转移、有无并发症及肺癌产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶）等的不同，以及患者的反应程度和耐受性各异而有所不同，临床表现复杂，主要有以下几类：

一、原发肺癌引起的症状：

1咳嗽：为最常见症状，约70%的患者确诊前有咳嗽，其中约40%患者为首发症状。多为刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡细胞癌可有大量粘液痰。当合并感染时，痰量增加，且呈粘液脓痰。

2咯血：约58%的患者有痰血，是肺癌最有诊断意义的症状。多为痰中带血或间断痰血，如侵蚀大血管，可引起致命性大咯血。

3发热：约32%的患者有发热，多由肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，也可由肿瘤坏死释放的致热源所致。

4气促：约32%的患者有气促，多由肿瘤引起支气管狭窄、堵塞引起，少数由胸腔积液、心包积液或合并气胸引起。

5体重下降：消瘦为肿瘤的常见症状之一。由肿瘤毒素、消耗及食欲下降引起，可表现为消瘦或恶夜质。

二、原发肺癌局部蔓延引起的症状：

1胸痛：约30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。

2吞咽困难：肿瘤直接侵犯或压迫食管引起。

3声音嘶哑：肿瘤直接侵犯或压迫喉返神经引起。

4上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，产生头颈、上胸壁及上肢肿胀，引起头痛、头晕或眩晕。

5Horner综合征：肺尖部肿瘤可压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗。

三、肺癌远处转移引起的症状：

1肝脏转移：约有38.5%的肺癌患者出现肝脏转移，可有厌食、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸和腹水。

2肾上腺转移：约有26.4%的肺癌患者出现肾上腺转移。

3脑转移：约有18.4%的肺癌患者出现脑转移而出现神经系统症状。

4骨骼转移：约有15.5%的肺癌患者出现骨骼转移。多转移至肋骨、椎体、骨盆，常有局部疼痛与压痛。

5淋巴结转移：锁骨上淋巴结转移最为常见。

6皮肤转移：皮下触及肿大转移结节。

四、肺外症状：肺癌产生的某些特殊活性物质引起的临床表现，称为肺癌的肺外症状或称副癌综合征。

1分泌促肾上腺皮质激素样物：引起Cushing综合征，表现肌力减退、浮肿、高血压、尿糖增高等。多见于小细胞癌。

2肥大性肺性骨关节病：发生杵壮指（趾）或肥大性骨关节病。多见于鳞癌。

3分泌促性腺激素：引起男性乳腺发育。

4分泌抗利尿激素：引起稀释性低钠血症，表现为恶心、呕吐、食欲不佳、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状。

5高钙血症：高钙血症临床表现多种多样，包括：多尿、夜尿、口渴、恶心、呕吐、厌食，甚至发生反应迟钝及昏迷。多见于鳞癌。

从上述可以看出，肺癌的临床表现多变、复杂，缺乏特异性症状，患者出现临床症状，特别是肺癌高危人群，必须保持高度警惕，从临床症状中发现肺癌的蛛丝马迹，一旦怀疑肺癌，及时做相关检查，明确诊断，早期治疗，争取最好疗效。