暴发性肝衰竭的诊断及鉴别诊断。

2018年07月27日 8442人阅读返回文章列表

根据暴发性肝衰竭的典型的临床特点，该病的诊断并不算困难，比如说有严重的肝功能受损，白蛋白明显下降，凝血酶原时间延长，伴有高胆红素血症，如果能够排除慢性肝病，在起病8周或者黄疸出现2周内出现肝性脑病，即可诊断为暴发性肝衰竭。但是暴发性肝衰竭，也同时需要与很多的疾病相鉴别，主要有以下几种疾病。

第一，胆道阻塞性疾病及严重胆道感染。此类疾病一般黄疸深，但是肝功能的损害轻，谷丙转氨酶上升幅度小，并且常有发热，腹痛，肝大等这些感染的症状表现，可以以此来作为鉴别点。

第二，淤胆性肝炎。这类疾病，黄疸较深时会误诊为肝衰竭，但是淤胆性肝炎的消化道症状轻，血清谷丙转氨酶升高及凝血酶原延长并不明显，患者多数有皮肤搔痒及粪便颜色变浅，血清碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶活性明显升高，极少出现肝性脑病，出血，及腹水。

第三，高黄疸病毒性肝炎。患者血清胆红素超过171umol/L，甚至可以达到500-600umo/L，但是一般情况较好，全身乏力和消化道症状并不严重，出血倾向不明显，凝血酶原活动度大于40%，此类患者预后一般较好，但是也有部分患者进一步加重而发生肝衰竭。

第四，其他原因引起的昏迷。许多疾病可导致昏迷，比如说，重症乙型脑炎，暴发性流行性脑脊髓膜炎，中毒性菌痢，流行性出血热等感染性疾病。尿毒症，低血糖昏迷，水电解质紊乱等非感染性疾病，以及严重输液反应也可致意识障碍，休克，出血，急性肾衰竭，应注意鉴别。

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