再认识｜肺炎到底是咳出来的还是烧出来的？

肺炎是儿童呼吸系统常见病，得了肺炎以后，很多孩子会出现咳嗽、发热或气喘之类的症状，所以很多家长会有诸如以下的一系列疑问：

“我家宝宝又咳嗽了，会不会咳出肺炎啊？”

“我家宝宝烧这么高，会不会烧出肺炎啊？”

“医生赶紧给我们看看，我家宝宝烧这么高，别烧成脑炎啊？”

“我家是咳嗽时间太长了，拖成了肺炎！”

“我家宝宝不就是发热吗，医生你帮我们把热退了不就行了吗？”

“我家宝宝不就是咳嗽吗，医生你帮我们把咳止住不就行了吗？”

“我家孩子已经得了肺炎，一定是咳嗽引起的！”

那么咳嗽、发热和肺炎之间真的是这样的关系吗？咳嗽到底会不会引起肺炎？发热到底会不会引起肺炎？

事实上，问题还是相当的复杂。笼统的说，是“肺炎”引起的“咳嗽”，而不是“咳嗽”引起的“肺炎”，是“肺炎”引起的“发热”，而不是“发热”引起的“肺炎”，咳嗽或发热只是疾病或内部炎症的一个信号和外在表现，至于什么原因造成的咳嗽或发热，是需要甄别的，不同原因造成的咳嗽、发热治疗完全不一样，并非只是简单止咳、化痰、退热、补液就能治愈的。

所以是先有病菌感染或炎症刺激，后有发热症状和咳嗽反射，从这个意义上说，是“肺炎”引起的“发热”或“咳嗽”症状。

正确看待“发热”“咳嗽”与“肺炎”的关系还是很重要的，若出现以下情况之一，则高度提示“肺炎”可能，需要及时就医，及时治疗：

1. 发热情况：持续发烧、寒战或是降低后很快又再次发热，热退后精神状态差；

2. 咳嗽情况：剧烈、频繁的咳嗽，痰多不易咳出，甚至带有气喘、呼吸增快，肺炎所谓的呼吸增快，是指在小儿安静状态下，2月内婴儿呼吸频率＞60次每分钟；2-12月＞50次每分钟；12月-5岁＞40次每分钟；5岁以上＞30次每分钟；

3. 观察是否有胸骨上吸气性凹陷征：这是观察肺炎的一个重要指标，吸气三凹征，提示孩子已经有呼吸困难，影响到肺部气体交换了，应及时就医；

4. 小婴儿精神萎软，口吐泡沫，食纳变差甚至拒食脱水；

5. 精神状态：面色灰白、口周发绀、精神萎靡、哭闹、烦躁、或昏睡、抽搐等。