为什么查出肝癌，肝功能检查却正常，其实二者没有必然联系

从这个问题可以看出，医学科普的确非常重要。很多人有这样的误区，觉得肝功能正常，就代表肝脏是好的，没有任何疾病的，这个认识是不对的。肝功能是什么？肝功能检查是通过抽血的方式来进行的，通过各种生化试验的方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标。肝功能检查的项目中包含肝脏合成的指标，如白蛋白、球蛋白、白球比等，也包括肝细胞破坏性的指标，例如谷丙转氨酶，谷草转氨酶和胆红素等。通过这些数据的呈现，可以基本上反映出肝细胞是否受损，以及受损的严重程度。

体检肝功能正常，却能查出肝癌，这个再正常不过了。这是因为人体肝脏具有强大的代偿功能。在没有肝脏基础疾病情况下，只要有三分之一的残存肝脏，肝功能都可以维持正常人体生命活动。

根据肝癌病情不同，肝功能有所差异：

1、确诊肝癌后的患者，疾病发现早期，当肝脏病灶比较小时，对肝脏的压迫较小，患者的肝功能很有可能正常；

2、如果肝癌中晚期，患者病情较严重时，瘤肿较大，对肝实质压迫较多，正常肝细胞破坏较多，肝功能可能会出现异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等等。但通过有效治疗，肝癌控制稳定，肝功能也有可能恢复正常。对于肝硬化基础上发展的肝癌，如果肝硬化比较严重，失代偿，则肝功能出现异常的多见。

所以，肝功能与肝癌之间不成正比，肝功能异常，不代表就是肝癌，因为引起肝功能异常的原因很多，比如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、毒物性肝损伤、脂肪肝等等。而肝功能正常也不能排除是肝癌，因为肝脏强大的代偿能力，即便有肿瘤存在，肝脏各种解毒代谢合成功能仍能维持正常。

如何能查出肝癌呢？

目前最主要的针对肝癌的筛查包括两项检查，一个是甲胎蛋白AFP，一个是上腹部B超。对于40岁以上既往有乙肝病毒感染的人群，AFP超过200ng/ml，持续升高8周，超过400ng/ml，持续4周，大致可以判断出是原发性肝癌。

肝癌高危人群:

慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者、既往隐性感染乙肝病毒者、丙肝病毒感染者、长期酗酒者、有血吸虫肝者、有长期进食霉变食物或者不洁饮水者，肝癌家族史者。

对男性35岁以上、女性45岁以上的上述肝癌高危人群需要联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。