上海虹桥医院皮肤科杨淑梅：皮肤瘙痒一定是过敏导致吗?

　　皮肤瘙痒一定是过敏导致吗?

　　瘙痒是皮肤病患者最常见的症状。过敏性皮肤病，如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、药物过敏等，常常伴有瘙痒。

　　那么，皮肤瘙痒一定是过敏吗?

　　答案是不一定。皮肤瘙痒的成因较复杂，患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺疾病等内脏疾病，甚至一些恶性肿瘤，都有可能出现皮肤瘙痒。

　　进食某些食物，服用某种药物，接触某种肥皂、染料、衣物、羽毛等物质，或被蚊虫叮咬，或受干燥气候环境的影响，也有可能引起皮肤瘙痒。因此，当皮肤出现瘙痒时，应全面分析，寻找病因，明确诊断，避免误诊误治。

　　一、常见的伴有瘙痒的疾病有哪些呢?

　　1、伴有瘙痒的过敏性皮肤病——湿疹

　　湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，是由多种内、外因素引起的皮肤炎症。与过敏有关，病因复杂。临床上瘙痒明显，急性期有小红疹、小水疱，可有黄色渗液;慢性期常以皮肤肥厚为主，易反复发作。

　　但应注意与其他皮肤病，特别是体癣、手足癣鉴别，可进行真菌检查，癣可查见真菌，而湿疹查不到真菌;另外，对湿疹应积极寻找病因，去除可能的诱发因素，才能避免复发。

　　2、伴有瘙痒的过敏性皮肤病——接触性皮炎

　　接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质所引起的皮肤炎症，其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疱甚至大疱，更严重者可引起皮肤坏死。

　　可引起接触性皮炎的物质很多，按其性质可分为动物性、植物性及化学性;常见的是金属、塑料、橡胶、香料等，可做过敏原检测，避免接触，一定要进行规范治疗。

　　3、伴有瘙痒的过敏性皮肤病——荨麻疹

　　荨麻疹俗称风丹，风疙瘩。以皮肤的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。

　　荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，慢性荨麻疹必要时可作过敏原检测，对无法避免的过敏源，可进行脱敏治疗或预防性服药。

　　4、伴有瘙痒的过敏性皮肤病——丘疹性荨麻疹

　　大多数由昆虫叮咬后会引起丘疹性荨麻疹。常在春秋季节发病，主要发生于儿童及青少年。表现为风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有水疱。有剧烈瘙痒。皮疹一般1～2周消退，但病因未去除易复发。然而，本病随着年龄的增加或发病次数的增多，病情可逐渐缓解。

　　5、伴有瘙痒的过敏性皮肤病——药疹

　　药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，有人认为中药是安全的，其实中药也可引起药疹。药疹轻者主要表现为皮肤粘膜损害，重者可危及生命。患过药疹的病人，要在医生的指导下，将过敏药物记录下来，以后避免再使用类似药物，导致再次发生药疹。

　　特别提示：对于全身性、久治不愈的剧烈瘙痒，要提高警惕，必要时应做全面系统的检查，并进行及时治疗。