短暂性脑缺血发作、脑梗塞咨询

患者提问（家属代，下同）：

疾病:TIA（短暂性脑缺血发作）；病情描述:确诊TIA，第一次发病，发病大概十分钟左右，现住院治疗，外用点滴加针灸，嘴歪，右部身体没以前灵活，检查基本都做了，均无异常，一直想做核磁，大夫不肯，也没告诉原因，想知道为什么不让做核磁，还有做核磁有必要吗。TIA后期有什么需要注意的吗？饮食用药作息方面。怎样缓解嘴歪。希望提供的帮助:是否有必要做核磁，后期饮食用药作息护理，怎样缓解嘴歪。用药情况:肠溶血阿司匹林晚一片，厄贝沙坦早一片。

黄世敬医生回复：

首先应做脑血管起声，或进一步做核磁及血管造影，明确血管情况。 同时控制好血压、血脂、和血糖，适当运动，保证睡眠，忌油腻，戒烟酒。结合中药活血化瘀，化痰通络，平肝熄风治疗，预防血栓形成，防止脑梗发生，定期复诊。 方便可来门诊治辨证治疗。

患者提问：

网查TIA引起原因，有一条是颈椎病，颈椎针灸有危险性吗？

黄世敬医生回复：

通常没有危险。

患者提问：

谢谢您

患者提问：

入院第四天，昨天及今天都有轻微复发，嘴歪流口水，肢体不协调，很快缓解，在打溶血之类的点滴，这两天明显没有入院前两天精神，不爱说话，眼神发木，嘴也比入院发病时严重，有什么效果比较好的药物或针剂吗？

患者提问：

像TIA这种程度的病症，恢复的几率有多大？或者恢复成最好状态是什么程度，几率有多大？

黄世敬医生回复：

除溶栓药如蚓激酶或沙斑类抗凝药外，可以输丹红、血塞通、天麻素等注射液，口服安宫牛黄丸或至宝丹。 同时控制好血压、血脂、和血糖，保证睡眠，忌油腻，戒烟酒。预防动脉斑块和血栓形成，防止脑梗发生。 一般緩解后仍需坚持基础(对原发病)治疗。如治疗及时，通常不留后遗症，但要看他的血管情况，有的需要手术如支架等治疗。

患者提问：

      茶，现在主治医生建议喝菊花和决明子，最近给喝的葛菊决明茶，里面包括葛根，决明子，菊花，橘皮，冰糖。里面的冰糖可以喝吗？除了这个还有什么茶喝着比较好？

黄世敬医生回复：

      如果各项生化指标正常的话，可以用中药代茶。冰糖主要是调味用，亦可以用枸杞子代冰糖调味。

患者提问：

      核磁结果已出 影像表现: ①左侧基底节区，左侧放射区，及左侧半卵圆中心可见多发点片状DWI高信号，形态尚可，脑沟，裂增宽加深，中线结构未见明显位移。 ②左侧大脑中动脉管腔多发狭窄，分支显影减少，左侧椎动脉部分增粗。前动脉，后动脉及基底动脉尚可。 诊断意见: ①左侧脑内多发新鲜梗塞灶 ②轻微脑萎缩 ③脑动脉粥样硬化，左大脑中动脉多发狭窄及分支显影减少 ④左侧椎动脉部分扩张，必要时进一步检查

患者提问：

     上述是核磁检验报告全部内容，请问医生这个在此类病症中严重程度在什么等级？就医及时，主治医生也表示在用好药，请问最好能完全恢复吗？或者在我现在及时就医控制的情况下，最差的恢复情况是怎样？主治医生也建议最近要清淡少油少盐少糖，老人一辈子吃肉吃惯了，最近几天一直清淡，吃粥给就点咸菜行吗？

     我不懂医，核磁结果可以大致帮忙解释一下吗？恢复之后多吃什么少吃什么？轻微脑萎缩要怎么食补脑？

黄世敬医生回复：

        目前为脑梗塞急性期，可服安宫牛黄丸，或牛黄清心丸等，清热解毒，化痰通腑，开窍醒神，结合输液抗炎、保持大便通畅。缓解后控制好血压、血脂、和血糖，适当康复训练，保证睡眠，忌油腻，戒烟酒。结合中药补气活血，化痰通络治疗，预防斑块和血栓发展，防止脑梗复发，定期复诊。 方便亦可带齐病历资料来门诊治辨证治疗。 一般急性期恢复较快，第一个月最快，以后恢复逐渐变慢，6个月以后主要靠康复训练，一年以内容易复发，以后病情逐渐稳定。

黄世敬医生回复：

       目前不要轻易进补，缓解后(发病2~3个月后)可以逐渐进补。盐菜应少吃，主食和肉类少吃，可每天吃点鸡蛋(不超过一个)补脑，多吃蔬菜，吃慢一点。

患者提问：

      蛋类不是胆固醇含量高嘛，可以吃？

黄世敬医生回复：

    少量的没关系，身体也需要。

患者提问：

     住院第六天，可以给老人吃点肉吗？可以的话给吃什么肉比较好？最好怎么做？

黄世敬医生回复：

      清淡易消化为主。肉食宜少量。

患者提问：

     昨天的检查结果，这个建议怎么治疗呢？（附化验结果，此处略）

黄世敬医生回复：

     继续用药就行。降脂，活血化瘀，改善脑循环。

患者提问：

    有必要手术吗？

黄世敬医生回复：

    由于狭窄部位较多，手术难度较大，可以进一步咨询神经外科。手术仍需强化内科治疗。

患者提问：

    谢谢您！