关于难治性癫痫疾病手术治疗

       摘要：癫痫疾病是一种常见神经系统疾病。从新生儿期至老年期均可发病。该病病程长、致残率高，被世界卫生组织作为重点防控的神经精神疾病之一。目前癫痫并非不治之症，癫痫患者初期正规药物控制，70%的患者可得到有效控制，30%的癫痫患者发展为难治性癫痫，但是如果病源灶比较局限且没有在重要功能区，手术根治率较大。癫痫疾病手术的关键在于病源灶位置的确定。

       关于癫痫疾病手术治疗，常见疑问如下：

       1、患者疑问：请问张主任，癫痫疾病的病因都有哪些？为什么得了癫痫疾病会反复发作？

       张华主任：癫痫疾病是一种常见神经系统疾病，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电所致。

       癫痫病因复杂多样，包括先天性脑发育异常（大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病）、颅脑肿瘤；颅内感染（常见的有脑炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病）、颅脑外伤（常见有产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及颅脑复合伤）、脑血管性疾病、脑缺氧、遗传病史等。还有部分患者病因无法诊断。

       由于癫痫是一种慢性脑部疾病，因此在治疗之前首先要查明原因分清类型对症治疗，目前癫痫正规治疗方法有药物、手术及小儿生酮饮食，患者在选择时认准以上治疗方法，避免盲目治疗。

       2、患者疑问：刚才您说癫痫正规治疗有药物及手术，那么，在什么情况下采用药物治疗？常用的正规药物有哪些？还有，在什么情况下可以采用手术治疗？

       张华主任：如果患者已经确诊为癫痫，一般建议发作两次以上可以服药控制，但是如果患者第一次发作与第二次发作间隔时间较长，而癫痫药物服用后，需要坚持服用2年以上，这种情况药物的副作用远大于癫痫发作对患者的影响，因此可以暂时不考虑服用药物，以观察为主。

       癫痫治疗首选药物控制，一般70%的患者可得到有效控制，30%的癫痫患者发展为难治性癫痫，但是如果病源灶比较局限且没有在重要功能区，手术根治的几率较大。

       癫痫正规药物只有西药，较常见的药物有：奥卡西平、丙戊酸、左乙拉西坦及拉莫三嗪等。

       3、患者疑问：您刚才提到癫痫有手术根治的机会，那么，哪些类型的癫痫患者有手术根治的机会？

       张华主任：经系统应用2~3种正规抗癫痫药物治疗2年，效果不佳的病例；这部分患者如果病源灶比较局限且没有在重要功能区，可采用根治手术。

       以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变，脑部肿瘤及其他脑部疾病，所致的发作，即使患者发作不频繁，也应积极手术；明显确定癫痫病灶位置的患者，可以先到比较专业的医院做术前评估，关键在于病灶是否在功能区，能否进行手术，或者是否有不良的后遗症等进行综合考虑。

       4、患者疑问：婴儿癫痫患者能否接受手术治疗？

       张华主任：癫痫患者手术没有严格的年龄限制，目前我做过最小的孩子是4个月，她在2个月时出现愣神，双眼凝视，有时伴有眨眼动作，持续时间有2分钟左右自行缓解，4个月时病情加重，2015年1月住院治疗，检查结果显示右额叶灰质异位，病灶位于右侧额叶有明显的手术指征，家人商议后决定给孩子一次希望，接受手术。目前已经1岁2个月大，截至目前为止一直没有发作。