高度近视的并发症

    近视眼按近视的程度分类：-3.00以下为轻度近视；-3.00～-6.00为中度近视；-6.00以上为高度近视。近视度数在-6.00以内，绝大多数眼是健康的。用适当的镜片可将视力矫正到正常。若在20岁以后近视度数仍在加深，并有病理性变化者，称进行性或病理性近视。病理性近视可发生各种并以症：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    ⑴白内障　因眼部组织变性及血液循环障碍，可形成晶状体混浊，晶状体后极部浑浊，典型形态为玫瑰花形、星形及圆盘形。

    ⑵青光眼　近视眼患开角型青光眼是正常人的5～7倍。近视眼角膜曲率较大，房水流畅系数较低，前房较深，视盘大，边界模糊不清，颜色较淡，杯盘比较大。病程进展缓慢，因此，病理性近视合并青光眼也常易被漏诊。

    ⑶玻璃体病变　近视随着度数增加后，眼轴不断的增长，玻璃体腔也逐渐变大，加之随着年龄的增长，玻璃体液化，使原来呈凝胶状的玻璃体液化、有部分玻璃体浓缩成灰白色膜样或条索状混浊，因此，眼前出现如蝇蚊飞舞状、或旗旆飘扬、视物模糊。由于眼轴增长，玻璃体与视网膜间的产生空隙，淋巴液的填充，造成玻璃体后脱离。在眼球转动时眼前闪光。

    ⑷视网膜脱离　视网膜脱离是中、高度近视严重影响视力的常见并发症，发病率是正常人群的8～10倍。中、高度近视的眼轴较长，巩膜不断扩张，随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会越来越薄，变薄的视网膜容易撕裂，导致视网膜裂孔，从而发生视网膜孔源性视网膜脱离。周边网膜及赤道部视网膜出现萎缩变性，当玻璃体液化及后脱离后易在视网膜变性处发生视网膜脱离。患者眼前出现闪光,中心视力下降,视野有缺损.

    ⑸黄斑出血　屈光度达－8.00以上时患者易发生黄斑出血,患突然出现视力下降，眼正前方看东西出现暗点，视物变形。黄斑出血为脉络膜（新生血管或无新生血管）出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定，多见于黄斑或其附近视网膜血管下方，同一位置反复出血，可使色素增生导致Fuchs斑。典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，边界清晰，稍隆起，约0.3～1PD大小，黑色，边缘可见出血。这时视力会明显下降,多数视力＜0.1。

⑹黄斑变性　60岁以上的高近视患者，当供应黄斑的脉动络膜血管闭塞或消失时,黄斑区神经上皮细胞萎缩而发生囊样及盘状变性，中心视力会明显下降。

⑺黄斑裂孔　有黄斑变性后，黄斑区长期营养障碍，发生视网膜－玻璃体的粘连牵引，形成裂隙孔，引起视网膜脱离。早期板层裂孔，视力下降尚不明显，有时伴有视物变形或中心暗点。若全层裂孔，黄斑区的视网膜组织完全缺损，视力下降明显，一般在0.1左右。检眼镜下，黄斑部可见一个边界是清楚的圆形红斑，红斑周围邻接处视网膜稍带灰色。

（8）斜视  近视眼因调节与集合功能的异常，可伴有外隐斜，若近视没有纠正，逐渐发展可导致外显斜，眼肌平衡功能失调近视及早产儿高度近视，可伴有眼内斜 。