老年人性格变了，是老年期抑郁吗？

这些不良性格主要包括以下几方面：

1.暴发性格：又称为“癫痫性格缺陷”，这种性格的人经常表现为较小的精神刺激就会暴发强烈的愤怒和冲动行为，短暂发作后，一切恢复平静。平素常表现性格黏滞，缺乏灵活性，一旦暴怒发作，自己将完全失控，情绪行为变得异常粗暴，有很强烈的攻击性，不顾后果，不考虑影响，与平日判若两人，一般头部外伤、脑炎等大脑器质性和功能性的病变都会导致暴发性格的形成；

2.偏执性格：患者性格固执、脾气倔犟，敏感多疑，经常嫉妒或责备他人，心胸狭窄，急躁易怒，生活中常与他人发生摩擦，在工作中和生活上常以自我为中心，拒绝他人意见，这种性格的人群容易患偏执性精神病、精神分裂症的偏执类型；

3.分裂性格：该类人群性格内向，孤僻不合群，多有怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，不爱交际，不爱和他人交流，遇事喜欢钻牛角尖，说话颠三倒四，不分场合，没有分寸，待人冷淡，这种性格是导致精神障碍的重要原因。

4.循环性格：这类性格特点是时而情绪非常高涨，对人特别热情，对工作格外主动，对身边的事物都非常感兴趣，乐观活跃，擅长社交，并富于幻想；时而情绪又一落千丈，热情与兴趣均淡漠散失，对任何事物都提不起兴趣，精神困乏，体力透支，对生活前途悲观，只有冷漠、乏味、孤独，是情感性精神病的潜在患者。

5.癔病性格：也称为戏剧化性格，患者感情容易波动，情绪极其不稳定，变化无常，说话深浅不分，想什么就说什么，做事马马虎虎，平时酷爱幻想，喜欢以自我为中心，对他人情感十分肤浅，待人不真诚，难以与周围环境中保持正常的社会联系，往往把想像当成现实。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极容易患癔病。

6.抑郁性格：这类人的情感多表现为忧郁、沮丧、悲观和苦闷等负面状态，难以摆脱不愉快的情境和生活矛盾，他们的思维、意志行为常受到抑制，精力不足、体力下降，生活缺乏乐趣和活力，存在不同程度的自卑心理、自我评价低，常常自我感觉空虚和孤独，兴趣索然，生活单调乏味，对他人、对社会、对自己的现状和未来充满灰暗和忧伤的情绪，遇事倾向消极与悲观，这类性格是一种心理缺陷，严重者即成为抑郁症。这些性格都是极易发生精神障碍的，也属于老年期痴呆的易患人群。

这些性格改变多见于精神分裂症和老年期痴呆，中医则多将其归属于失眠、痴呆、癫狂等疾病范畴。老年期痴呆，起病虽缓慢，但精神障碍的病变却在悄悄地不停地进行，表现为智力机能低下，丧失灵活性，记忆力明显减退，进入"遗忘期"，遇事多遗忘，常常借助于笔记，刚刚办完的事就忘得一干二净，继则出现注意力难以集中，定向力障碍，词汇、语言变得非常贫乏，难以想起恰当的用语，进入“混乱期”，出现严重的定向障碍，分不清熟悉的亲人，出现明显的焦虑，不知道自己下一步该做什么，同时妄想、幻觉、错觉的表现变得日趋明显。

精神障碍在中医学中可以归属为癫狂、痴呆等疾病范畴之中，在病因病机方面包括：七情内伤，多因恼怒郁愤不解，肝失疏泄，心胆失调，心神扰乱而发病，或因肝郁不解，气郁痰结，阻塞心窍而发病；或因暴怒不止，引动肝胆木火，郁火上升，冲心犯脑，神明无主而发病；或因肝气郁结，气失畅达，血行凝滞，致气滞血瘀，或痰瘀互结，气血不能上荣脑髓，神机失用而发病。病因还包括饮食失节，嗜食肥甘膏粱，脾胃运化失司，聚湿成痰，痰浊内盛，郁而化火，上扰心神；或痰与气互结，阻蔽神明；或与瘀血相结，痹阻心窍，均可致神志失常而发病。    

病位主要在心，涉及脾胃，久可伤肾。病理因素则以气、痰、火、瘀、虚为主，相互之间存在因果联系，且多以气郁为先。肝气郁结，肝失条达，气郁生痰；或心脾气结，郁而生痰，痰气互结，则蒙蔽神机，若气郁化火，炼液为痰，或痰火蓄结阳明，则扰乱神明。病情日久气滞血瘀，凝滞气机，又常兼瘀血为患。

本类疾病初起多属实证，久则虚实夹杂。或由痰气郁结，蒙蔽心窍，或因日久心脾耗伤，气血不足，或因痰火上扰，心神不安，或因火盛伤阴，心肾失调。本病的转归预后，关键在于早期诊断，及时治疗，同时要重视精神调护，避免精神刺激。若失治、误治，或多次复发，则病情往往加重，形神俱坏，预后不良。

临床常用中药培元补虚（健脾养心，益肾健脑），开郁化滞（疏肝解郁、活血化瘀，化痰开窍）对本病进行防治。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。