玻璃体后脱离有什么危害？ 干眼要注意什么？

患者提问：
玻璃体后脱离有什么危害？ 干眼要注意什么？

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：
您好！您有玻璃体后脱离 ，没有因玻璃体后脱离引起其他并发症，没有多大危害 。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体开始液化，液化的玻璃体使凝胶状的玻璃体逐渐脱水，水与胶原分离。14～18岁时，20%的玻璃体腔为液体，80～90岁，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致　玻璃体脱离，玻璃体和晶体的分开称前脱离，玻璃体与视网膜内界膜的分离称后脱离。玻璃体后脱离在65岁以上的人群中发生率为65～75％，患有高度近视的更容易发生。

玻璃体脱离的患者眼前会出现丝网状、圆环状、点状、飞蝇状，黑色飘浮物，这是浓缩凝胶体漂浮在玻璃体内随眼球转动而飘动。有的还伴有眼前像“闪光”样感觉，视力减退、视物变形。

玻璃体后脱离本身对视力并无损害，若牵扯到周边视网膜导致血管破裂，则可产生玻璃体积血；也可引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离：黄斑部的玻璃体与视网膜紧密粘连，可导致玻璃体黄斑牵引，黄斑裂孔。

眼前黑影突然增多，伴有眼前闪光，视力突然下降时，要及时到医院就诊，扩瞳查眼底，做眼部B超，及早发现可能发生玻璃体后引起的玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离，并及时治疗。

患者提问：
谢谢

患者提问：
干眼要注意什么？

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：
干眼除治疗 外，自己也要注意用眼卫生，饮食调理。

干眼常见症状有干涩感、异物感、 烧灼感、畏光、眼红、视物模糊、眼睛易疲劳等。 干眼可影响学习和工作，有的严重者不能上班、上课，给人们带来很大的痛苦。干眼患者除治疗外，自己保养也同样重要 ，俗话说“三分治疗、七分护理”。现在我谈谈干眼的自我调护：

⑴保证充足睡眠：睡眠不足会带来许多身心的伤害，如思考能力下降、警觉力与判断力削弱、免疫功能失调、工作效率降低、情绪不安、体能下降、烦躁、眼干涩不适等等。如果你经常失眠要注意睡前保健：

①晚餐要吃一些比较容易消化、不会造成胃肠负担的清淡食品，并配些汤类，避免因过饱而加重心脏负担。

②睡前不要做剧烈运动，不要饮茶、酒、咖啡、吸烟以及看刺激性的电视和书等，易失眠的人晚上不要打牌、下棋，保持情绪平稳。

③应控制好自己的情绪，遇事不要烦躁，睡前一小时可喝一小杯牛奶，牛奶的营养还能使人产生温饱感，增强催眠效果，使人睡得安稳、深沉、香甜。

④睡前热水泡脚，按摩足心涌泉穴。睡前用热水泡脚可使血管扩张，促进血液循环，有利于夜间睡得香。

⑵注意用眼卫生：在办公室经常用电脑的办公族或长时间看手机，玩电游过久普遍感到眼皮沉重、眼干涩、酸胀、疼痛、异物感、畏光、流泪、视力模糊、重影、眼部充血等。眨眼时，可以让泪液均匀地湿润角膜、结膜，防止眼球干燥、保持角膜光泽，清除结膜囊灰尘及细菌的作用。如果不眨眼，眼球上的泪液会很快地蒸发，我们就会觉得眼睛干涩不适、刺痛，因此眨眼实际上是一种保护作用。正常情况下，眼睛每分钟会眨眼15－25次，通常2～6秒就要眨眼一次，每次眨眼要用0.2～0.4秒钟时间。但当人全神贯注目不转睛地注视时，这种神经反射会被抑制。有人统计，操作电脑时，每分钟眨眼仅5次；玩游戏机时，每分钟眨眼仅3次。因此，看电脑、手机时间不能过长，因为工作要长时间用电脑要主动多眨眼，50分钟左右 要休息片刻。

⑶心情舒畅乐观：干眼症状很多，眼干涩、酸胀、疼痛、异物感、畏光、流泪、视力模糊、重影、眼部充血等。虽然不会对视力影响不明显，但是看书、上网都有不舒服的感觉，严重者不能看书、上网、看手机，因此会产生心情压抑，害怕治不好，我遇到学生有想休学的，参加工作有想辞职的，也有产生抑郁症的。其实，他们的病情并不是我看到的最好严重的患者，主要是心情过度紧张所致。中医认为:“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”， “恐伤肾”。情志的异常变化伤及内脏，影响内脏气机，使气机升降失常 ，气血功能紊乱。人生中会遇到各种困难，疾病也是每个人常遇到的事，也要和对待困难一样，保持积极向上的心态，保持舒畅乐观情绪，就能获得人生的真正的快乐和幸福。友谊有助于身心健康，空闲时与朋友相聚，海阔天空地聊聊，既能增长见识、以能交流信息，也可把自己痛苦对医生相告，医生会为你排忧解难，增强自己排除困难与忧愁的信心和勇气。有利于疾病早日康复！

⑷合理调配饮食： 合理营养是健康之本，饮食得当可以达到 “抚正祛邪”“强身健体” 的作用。中医认为干眼与肺阴不足或气阴两虚有关，在饮食方面要少食辛辣炙煿之品，如蒜、葱、洋葱、生姜、辣椒、火锅、酒之类食物，以防化热伤阴。

⑸保持环境湿：最宜人的室内温湿度是：冬天温度为18摄氏度至25摄氏度，湿度为30％至80％；夏天温度为23摄氏度至28摄氏度，湿度为30％至60％。在此范围内感到舒适的人占95％以上。在装有空调的室内，室温为度19摄氏度至24摄氏度，湿度为40％至50％时，人感到最舒适。当空气湿度较高时,汗液蒸发速度很慢,人就有一种粘糊糊的感觉,很不舒服。相对湿度常常低至10％以下。在这种环境中居住，人易患呼吸道疾病和出现口干、唇裂、流鼻血等现象。另外，由于相对湿度低，人体表皮水分大量散失，导致人的皮肤弹性下降，加速皮肤衰老，出现表皮粗糙、细胞脱落等现象，一定程度上降低了皮肤抵抗病菌的能力。有的干眼患者，冬天进入有空调的大超市就感到眼干不适，就是不能适用湿度过低的环境。因此，如果在空调环境中工作时最好同时也开湿化器，保持环境的湿度。

⑹遵照医嘱用药：现在城市里有很多药房，买药很方便，有的人为了方便，眼干就去药店买珍视明滴眼液，珍视明可以治疗视疲劳，开始滴时觉得很舒服，但不适合治疗干眼，长期使用后更加眼干；眼红就买萘敏维滴眼液，萘敏维滴可以缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状。滴眼后眼红很快消退，但不适合治疗干眼。干眼患者我主张遵照医嘱用药，治疗干眼的滴眼剂很多，病情程度不同，用药也不同，如重度干眼，角膜有着色用激素治疗很有效，但激素类滴眼液可不能长期用，我就见到过多例自己去药店买激素类滴眼液使用引起青光眼的患者。人工泪液有粘稠度高的，也有粘稠度低的，也要根据病情选择使用，也可以眼干明显时多滴几次，不明显时少滴，没有眼干就不要滴。

患者提问：
谢谢张教授