抗核抗体阳性需要用药么？

在门诊经常会遇到患者非常紧张的拿着风湿科的检查报告问是不是得了风湿病，甚至有些是在其他科门诊化验好之后发现有问题来咨询。今天主要先介绍风湿科最常见的一项检查--抗核抗体。
首先我们来看，什么是抗核抗体？

抗核抗体（antinuclearantibody，ANA），又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：①抗DNA抗体；②抗组蛋白抗体；③抗非组蛋白抗体；④抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中。抗核抗体能识别各种细胞核组分，可特征性地出现于许多自身免疫性疾病中，尤其是系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病，可判断疾病的活动性及预后，观察治疗反应，指导临床治疗。

是否抗核抗体阳性，就一定是风湿病呢？

答案是：不一定。有研究表明，从身体产生抗核抗体到身体出现症状，需要好几年甚至十几年的时间。因此，如果单纯检查出抗核抗体低滴度阳性，又没有什么症状，是不能诊断自身免疫病的，也不需要过多的干预，定期随访就行了。另外，正常老年人、某些感染疾病也有可能引起抗核抗体阳性，这个时候我们需要综合的考虑才能做出判断。

哪些人需要做这项检查呢？

体检项目中没有也没有必要做这项检查，因这个检查不需要在没有相关疾病症状和体征时做检测。对于那些出现风湿病症状的人，比如关节肿胀和/或疼痛，不明原因皮疹、黏膜溃疡、雷诺现象、口眼干燥、肌肉疼痛/无力、不明原因发热、多系统损害等需要做抗核抗体谱的检查。

最后，任何实验室的检查有问题还是要结合每个人具体的临床表现做出综合判断。