儿童急性爆发性心肌炎离我们到底有多远？

心肌炎是指感染、物理和化学等因素引起的心肌的炎症性病变，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。其中最常见的是病毒性心肌炎，占了60%～70%以上，而病毒性感冒、腹泻与病毒性心肌炎的关系可以说是密不可分。引起感冒腹泻的许多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道和消化道，也同样会攻击心脏。而且人体免疫细胞分泌的细胞因子对我们的心肌细胞也有损害。其临床表现轻重悬殊，轻者可没有症状，而危重患者往往因心功能衰竭或者恶性心律失常于数小时或数天内死亡，这种临床上称为急性爆发性心肌炎。典型急性爆发性心肌炎临床上表现为疲乏无力、食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、面色苍白等，大孩子常诉胸闷、心慌、头晕、腹痛等症状。
普通感冒及腹泻后是否发生心肌炎，一方面跟病毒感染的类型和程度及患儿免疫功能的个体差异有关，另一方面病毒感染后再继发细菌感染，及疲劳、剧烈运动、缺氧、营养不良、手术等不利条件下，患儿也相对容易出现心肌损害。因此对于普通感冒及腹泻的小朋友，我们虽然不用在毫无征兆的情况下去担心是否会得心肌炎，但是同时也需要做好让小朋友充分休息、避免体力运动、避免交叉感染。
上海儿童医学中心宁铂涛