脑电图检查的常见问题—EEG是否可以预测中短期的癫痫发作

   癫痫的特征之一是反复发作,多数癫痫发作没有明显的诱因,难以预测。有些内在或环境因素可易化癫痫发作,如睡眠剥夺、月经、疲劳、酗酒、药物、光刺激或其他特殊刺激等。癫痫患者发作间期常有散发或阵发的癫痫样放电,表明脑内存在兴奋性增高的刺激区。但发作间期放电在什么时间或什么条件下可转变为发作期放电目前尚不清楚。不同的发作类型可能有不同的机制,但发作间期放电的扩散主要与某些脑区兴奋阈值降低、或形成局部异常突触环路等机制有关。头皮记录到的EEG并不能直接反映这些变化,因而现在还不能通过EEG来预测中、短期的癫痫发作。EEG上异常放电的多少与发作频率和严重程度并无绝对关系,有些癫痫患者放电频繁而发作稀少,如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波；也有些发作很频繁但发作间期很少能捕捉到放电,如夜间额叶癫痫或婴儿良性癫痫。无论发作和放电频率如何,多数癫痫发作前无法通过目测分析从EEG上发现特殊改变,不论是发作前背景活动的改变还是异常放电的增多都不明显。近年一些研究希望通过对发作前脑电活动的非线性分析找到某种规律性改变,以期实现对癫痫发作的中、短期预测,但目前尚无肯定的结论。因此预防癫痫发作除正规的抗癫痫药物治疗外,应注意发现和避免可能诱发或易化发作的内因与外因作用。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

多数癫痫发作后的脑电活动通常有一段抑制期,表现为背景电压降低、慢波增多、癫痫样放电明显减少或消失。这一阶段可持续数十秒、数分钟至数小时不等。因此发作后短期内并不是进行EEG检查的最好时机,不仅不能增加发现癫痫样放电的阳性率,还可能影响对基本背景活动的判断。