【问答】腰椎管狭窄了，什么时候需要手术?

腰椎管狭窄是是指由于各种原因导致患者花患者椎管各径线变短，压迫到硬膜囊、脊髓或神经根，从而引发患者对应神经功能出现障碍的疾病。近日，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一例主诉为“间歇性跛行”的患者，经诊断，患者被确诊为腰椎管狭窄症。手术手术治疗后，患者症状缓解。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

此例患者在就诊中，对腰椎管狭窄做过详细的咨询，现将患者疑问和亚专业组晏怡教授的解答整理如下：

患者：腰椎管狭窄是什么?

晏怡教授：腰椎管狭窄其实就是腰椎椎管在一种或多种因素下直径变小。

患者：腰椎管狭窄严重吗?

晏怡教授：随着年龄增加，人人都会出现腰椎管狭窄，所以腰椎管狭窄并不严重，严重的是腰椎椎管狭窄症。

患者：腰椎管狭窄症是什么?

晏怡教授：举个简单的例子，腰椎椎管就像一条水管，里面有水流动，当水管直径由于种种原因变小，会影响水的正常流动。在腰椎管中，直径变小则会造成硬膜囊、脊髓或神经根受到压迫导致患者出现症状，这个时候就被认为是腰椎管狭窄症。

患者：腰椎管狭窄症有什么危害?

晏怡教授：腰椎管狭窄症患者在出现神经等受压症状后，如果不能及时治疗则会导致神经压迫症状等的不断加重，影响下肢行走等，严重的时候可能造成神经损伤，甚至出现截瘫。

患者：怎么发现腰椎管狭窄症?

晏怡教授：腰椎管狭窄症患者在疾病发展的过程中会表现出现多种症状，其中比较典型的有腰部疼痛、间歇性跛行和马尾神经压迫症。

患者：间歇性跛行是怎么回事儿?

晏怡教授：间歇性跛行是腰椎管狭窄症患者最典型的症状，是指患者难以持续行走。患者表现为行走100米左右就会出现下肢疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，必须要休息一会儿，症状才能缓解，但是再次行走的时候，症状会再次出现。

患者：马尾神经压迫症又是什么?

晏怡教授：马尾神经压迫症多见于症状较为严重的患者，是指腰腰椎管狭窄导致马尾神经受到压迫，表现为马鞍区的症状、体征以及括约肌症状，症状严重时可出现大小便及性功能障碍症状。

患者：腰椎管狭窄症该怎么确诊?

晏怡教授：腰椎管狭窄症的确诊出结合患者病史、体征等外，还需要借助影像学检查，比如CT、磁共振，其中磁共振能够直接观察到椎管前后径变窄，脊髓在椎管内受到前后夹击，是必须要做的诊断。

患者：腰椎管狭窄症要怎么治疗?

晏怡教授：腰椎管狭窄在神经外科临床上的治疗主要有保守治疗和手术治疗两类选择。

患者：腰椎管狭窄症怎做保守治疗?

晏怡教授：临床上，50%左右的腰椎管狭窄症患者可通过保守治疗治愈，方式主要有卧床休息、推拿按摩、理疗、腰背肌锻炼等。

患者：腰椎管狭窄症什么时候需要手术治疗?

晏怡教授：手术治疗则是针对病情已经极为严重的患者，神经外科医生认为当患者保守治疗无效者、出现明显的神经根症状、伴有进行性加重的腰椎滑脱等时，需要手术治疗。

患者：腰椎管狭窄症手术治疗效果怎么样?

晏怡教授：任何一种手术，手术的效果都收到较多因素的影响，腰椎管狭窄症的手术也不例外。但是，近年来，随着脊柱显微技术和脊柱内镜技术等的应用，腰椎管狭窄症的手术治疗效果有了明显的提高，不仅更微创，而且手术效果更好。

患者：腰椎管狭窄症能预防吗?

晏怡教授：腰椎管狭窄症是完全可以预防的，主要就是注意腰部的保护，比如保持正确的姿势避免久坐或长时间弯腰等，注意腰部日常护理如睡觉时选择适当的床、注重腰部保暖等，适当的锻炼腰部、合理的饮食都有助于腰椎管狭窄症的预防。

最后，需要提醒一点：腰椎管狭窄症对患者造成的主要危害就是造成腰部神经等的压迫，而神经外科医生是最注重神经保护的，所以当患者在出现腰椎管狭窄需要治疗的时候最好能够选择神经外科!

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！