病从口入

       俗话说病从口入，这是一个真理，而我今天要讲的是虫从口入，不得不防，必须要戒掉你的不安全饮食习惯。这里讲的虫是可寄生在人体内，引发人体寄生虫感染及一系列问题的肠道寄生虫，有两三个故事可以说明这一问题的严重性。

       病例1：今年三月一则发生在广西南宁的寄生虫感染病例，引起了新闻媒体的关注，进而引起许多人的关注。据当地报纸报道今年三月，某医院消化科病人从体内排出一条长达5米的白色长条状的虫体，经当地医院检验科鉴定是一种罕见的带绦虫----牛带绦虫。正好我在南京开会期间有幸遇到了当初鉴定这牛带绦虫的南宁某医院检验科同行，一起进行了交流。据说患者之前曾在粪便中多次发现白色片片，开始并没有引起注意，后来到医院就诊，医生怀疑是某种寄生虫病，给病人服用一些驱虫药，并使其腹泻，从而排出这条长达5米的牛带绦虫，同时还在其粪便中检出了肝吸虫卵。经了解，该患者平时喜欢吃生鱼片、生牛肉和生猪肉等，结果是他同时感染了两种肠道寄生虫，一种就是这长达5米的牛带绦虫，另一种就是肝吸虫。

       病例2：是我2009年遇到的一个患者，44岁的男性，因发热、出现气胸、嗜酸细胞增高、结核菌素试验阳性而在地方医院和北京某军队医院住院治疗，一直被当作结核病诊治，疾病一直没有好转还出现腹水。后患者到我院住院治疗，经主治医生询问该患者生活经历，患者讲自己从事食用菌栽培工作多年，并在四川工作过一段时间，期间曾经有生食河蟹经历。主治医生凭此高度怀疑该患者有寄生虫感染的可能，但是在粪便中一直没有找到寄生虫卵。某日患者咳痰，咳出烂桃样带血痰，主治医生打电话给我们，要我们仔细查看是否有寄生虫。结果被我们发现痰样本中确有肺吸虫卵，因此被诊断为肺吸虫感染。该病例报道已经有文章发表。

       病例3：还记得大约10年前，北京某饭店发生的“福寿螺事件”吗，当年这可是发生在首都的重大公共安全事件。事件起因于饭店经营的凉拌螺肉中含有广州管圆线虫的幼虫，造成许多食用过此道菜的人感染了广州管圆线虫病。最终卫生部门调查结果认定该饭店厨师加工不当，未彻底加热凉拌螺肉(又称香香嘴螺肉)，后来又将制作凉拌螺肉的原料改为福寿螺，厨师也未彻底加热，没有杀灭螺肉中存在的广州管圆线虫幼虫，从而造成这起百余人感染广州管圆线虫病。

       以上三个病例，患者在饮食上都有一个共同特点，就是爱好吃生的水产品，例如生鱼片、生牛肉、河蟹和凉拌螺等。而导致他们患寄生虫病的罪魁祸首就是这些饮食偏好以及未加工熟的食品。据了解在我国南方，许多人都有相同的饮食爱好，而在北方因食用醉河虾，醉蟹，喇蛄（麻辣小龙虾）者也大有人在。吃烧烤也成为一种时尚，而且许多动物肉制品，河鱼、河虾、还有一些禽类，一经初步烧烤，甚至不足五成熟就拿来下肚。其实这都是染上寄生虫病的根源，因此我们说虫从口入，要避免寄生虫感染，还需要先管好自己的嘴。

       那么这些感染人体的寄生虫主要有哪些呢，特别是通过吃入某些食材而引发的寄生虫病呢？这里给大家介绍几个常见的。

       蛔虫感染：这曾经是最为常见的，许多人小时候因不注意卫生，吃没有洗干净的瓜果与蔬菜，而这些蔬菜瓜果可能被田间因施肥等原因被蛔虫卵所污染，从而导致蛔虫感染。蛔虫是土源性蠕虫，其虫卵可在潮湿、温度适宜的条件下，在土壤中生存一段时间，然后蜕变为感染期虫卵，人就是误食了这个阶段附着于食物上的虫卵而导致感染。虫卵在人体内发育为成虫，甚至可在体内生存一年。蛔虫感染可导致人体出现许多不适症状、他经常到处活动，善于钻孔，可以侵入人体脑、肝、脾、肾等重要组织器官，掠夺人体营养、导致发育障碍、引发过敏反应，甚至可以堵塞胆道，严重者可危及人体生命。

       带绦虫感染：也就是第一个故事所讲的内容，这种病还可细分为猪带绦虫病和牛带绦虫病，主要来自生吃或吃半生不熟的被感染的猪或牛肉而引发的疾病。人体是带绦虫的唯一终宿主，而猪、牛、或羊只是他的中间宿主。猪或牛等因食入孕节片及虫卵后，虫卵在小肠孵育出六钩蚴，他可钻入小肠壁，经血液循环到全身，经两个月时间在猪或牛发育成囊尾蚴，这些囊尾蚴会出现在猪或牛的股、肩、心、舌和颈部的肌肉中，这些东西就是我们所说的“米猪肉”“豆猪肉”“豆牛肉”等。如果这种肉被人误食，特别是生食或半生不熟食入，肉中的囊尾蚴经人体肠道的消化液作用，可翻出头节固定在小肠壁上，经8-10周发育为成虫，而成虫在体内的寿命最长可达20-30年。感染此病患者，绦虫的孕节片会不断脱落，排出体外，每一孕节片内又含虫卵8-10万个，会再被猪牛再次食入，往复循环。

       肺吸虫感染：也就是我们说的第二个故事，肺吸虫是因为其主要寄生在宿主的肺部而得名，他的学名叫做卫氏并殖吸虫，这种病多由于误食入含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄所致。肺吸虫寄生在肺部，其产生的虫卵可以随痰液或粪便排出体外，若虫卵遇水可在适宜温度下经3周发育为毛蚴，这毛蚴首先侵入第一中间宿主川卷螺体内，经两个月发育成成熟尾蚴后逸出螺体，再侵入第二中间宿主溪蟹或蝲蛄的体内发育为囊蚴。当人们将这些含有尾蚴的溪蟹、蝲蛄的食材，未加工熟或生食时，就会进入人体，在消化液的作用下囊蚴内的幼虫逸出并发育为童虫，他会穿过肠壁进入腹腔，在各个器官之间旅行，经过1-3周的到处游历后，可穿过横隔经胸腔进入肺部，并在此发育成熟，形成虫囊。这些在肺部寄生的虫囊内都含两个虫体寄生。肺吸虫从进入人体到发育成熟，到产卵需要2-3个月，成虫在体内的寿命一般可达5-6年。人感染肺吸虫后会有多种临床症状，例如嗜酸细胞增高，出现低热、乏力、荨麻疹，严重时会有腹痛和腹泻、胸痛、咳嗽；由于虫体可在身体内游走，因此在许多部位都可形成包块或节节，可在肠道、肝脏、大脑等部位引发一系列症状，导致各种严重的问题发生。

       肝吸虫病：肝吸虫学名叫做华支睾吸虫。肝吸虫的虫卵会在水中选择第一中间宿主螺（包括许多种类型），并在其消化道内孵化出毛蚴，再经过100天左右发育成尾蚴；尾蚴从螺体内逸出后在水中游动，会附着于第二中间宿主----淡水鱼或淡水虾，然后侵入他们的体内，进入他们的肌肉中，经23天左右形成囊蚴。据了解大约有70余种淡水鱼可作为他的第二中间宿主，如草鱼、青鱼、鲤鱼、大头鱼和一些淡水虾、蝲蛄、淡水蟹等。这些都是人喜好的食材，如果不慎食入这些含有囊蚴的水产品，特别是生鱼片或虾、就会导致肝吸虫病发生。被食入的囊蚴可在人体（包含猫、狗、猪等动物）内，经胃、肠道的消化液的作用、幼虫在十二指肠穿破囊壁而出，经胆道进入肝胆管，在肝胆管内约1个月可发育为成虫，并开始产卵，这些卵还会随粪便排出，进入下一个循环。肝吸虫病可导致儿童发育不良、肝脏病变、发生细菌感染、胆道炎症、胆石症甚至肝硬化。有大约20余种淡水蟹类、东北蝲蛄、朝鲜蝲蛄、锐刺蝲蛄等都是传染这种病的水产品，也都是一些人爱好的食材。

       管圆线虫感染：这就是第三个故事所讲的感染案例。

       又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎。该病是人畜共患的寄生虫病，因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染。其幼虫主要侵犯人体中枢神经系统，表现为脑膜和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致残。

       广州管圆线虫病的预防，主要是不吃生或半生的螺类或鱼类，不吃生的菜、不喝生水；还应防止在加工螺类的过程中受感染。

       终宿主：鼠(犬、猫和食虫类也可)肺动脉内。一期幼虫经呼吸道至消化道随粪便排出。在体外潮湿或有水的环境中发育3周。中间宿主:螺、蛞蝓。转续宿主:蟾蜍、蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹。在中间宿主(螺、蛞蝓)体内为感染期幼虫。鼠因吞食中间宿主、转续宿主或污染的食物而感染。

       布氏姜片吸虫：是一种寄生在人体的最大吸虫，他也需要两个宿主，即螺、人体或猪。他的虫卵也是在水中、在合适的温度下经3-7周发育成毛蚴，然后进入螺内，在螺体内发育成尾蚴后逸出。尾蚴在水中遇到水生植物会附着其表面形成囊蚴，一些水生植物称为他的良好媒介，例如菱角、荸荠、茭白、水浮萍、水浮莲等。当人食入这些没有处理干净、没做熟的菱角、荸荠、茭白，猪食入这些被感染囊蚴的水草后，就会感染。囊蚴进入人体后想消化液和胆汁的作用下破壁而出，尾蚴可附着在十二指肠或空场上段，开始吸取人体营养物质，再经过1-3个月后发育为成虫。成虫在体内经5-7个月可产卵，虫卵随粪便排出。布氏姜片虫附着在肠壁上课引起该段肠壁病变、导致发炎或出血、水肿、甚至形成溃疡。儿童感染者可导致消化功能紊乱、腹泻、营养不良、贫血、浮肿，儿童发育障碍、智力减退等。严重感染者可导致死亡。

       蛲虫感染：这种虫常寄生在人体的阑尾、盲肠、结肠、直肠等处。成虫可在肠腔内移行。当宿主睡眠时一部分雌性成虫可沿着大肠移动到肛门外产卵，其产卵数量在5000-17000个。虫卵为长50~60 µm×20~30μm的椭圆型，一侧扁平一侧呈半圆型凸起。当虫卵附着在肛门外与空气接触后很快卵内坯胎会发育为幼虫，再经蜕皮一一次后形成感染期虫卵。这些虫卵在肛门附近（含会阴部），引起皮肤瘙痒及炎症。儿童往往因用手抓痒而携带部分虫卵与手上，再未清洗干净的条件下吃东西，而这些虫卵会被吃下，这可是真正意义上是误食入虫卵了。这些感染期虫卵就会在体内发育为成虫。蛲虫在体内往往附着于肠壁，对肠粘膜会有损伤、会导致消化道功能紊乱及慢性炎症，如果虫体异位寄生则会引发严重后果，如侵犯阴道则导致阴道炎及输卵管炎症；还可在肺部、腹膜、肠壁、输卵管等处形成以虫体为中心的肉芽肿。因虫卵附着在肛门、还会引发焦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦，长期感染，特别是对儿童身心健康和发育不利。