如何应对生长缓慢的惰性肿瘤“懒癌”？

        在临床诊疗时经常被问到，肺部有磨玻璃阴影要紧吗？是良性的，还是恶性的？危险吗？要手术吗？
回答这些问题，需要具体问题具体分析。虽然在胸部CT表现上，都是磨玻璃阴影，但是每个病人的肺部磨玻璃阴影也是各有千秋，具有独特个性的。比如肺部磨玻璃阴影有单发的，也有多发的；有在右侧肺多发的，也有左侧、右侧双肺都有的；有纯的磨玻璃阴影，也有混合性磨玻璃阴影等等。就如同世界上没有一片相同的树叶。同样，也没有一个肺磨玻璃阴影是一模一样的。
肺磨玻璃阴影，当医生诊疗后考虑是生长发展缓慢的惰性肿瘤时，它属于不能自愈，但生长慢，部分可能超过10年、20年都没有变化。当然，有的病人就会问，是不是一辈子都不会变？回答这个问题，还是需要临床理论和实践研究证实才能回答，目前还没有答案!
所谓“懒癌”的“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的甚至五年十年或更长时间都不长大或者才生长一点。本人亲自临床随访时间最长的病人，女性，2002年时龄43岁，右肺上叶纯磨玻璃阴影2枚，大小分别为9毫米和6毫米。间隔20余年，在2022.10月，时龄63岁复查时，右肺上叶二枚磨玻璃阴影依然如故，没有增大或密度增加。二十年来正常人的生活状态给她带来了很好的人生体验。在医生指导下目前病人仍然继续年度随访观察。
这种“懒癌”有时可以不急着治疗。治疗的目的无非是为了活得更长、更好，如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间，提高生活质量，而现在马上手术治疗还有麻醉风险和手术损伤等。这时暂不治疗情况下，病人能活得好好的，当然不必急着治疗。要注意，“懒癌”的所谓不治疗，是视具体病情而定，要求医生须有足够的临床诊疗经验，即考虑到“病”，又看到“人”这个主体。从病人生活质量，预期寿命，对学习，工作事业及家庭等因素综合分析，达到获益最大化原则。要能区分哪些情况需积极进行干预，哪些情况可以观察暂不干预，而绝不是不管三七二十一都不进行治疗。即便采取观察等待的策略，也不是说可以不管不顾。你得监控它，定期随访复查，一旦出现新情况，比如肺部磨玻璃阴影大小增加2毫米以上或密度增加等（根据最新国际国内研究进展的临床指南）达到了需要干预治疗的适应症，就不要犹豫不决，举棋不定；而是该行动的时候要行动，当机立断的采取诊疗措施，取得最好的治疗效果，获得长期生存和良好的生活状态。