【科普】急性痛风的诊断标准

 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

目前，国内外的风湿病学会和内分泌学会都编订了痛风的诊疗指南，截止到2015年10月，全球共有14部痛风诊疗指南发布布，为医生提供了很好的诊疗参考。

其中，《2011指南》将痛风诊断分为急性痛风性关节炎、 间歇期痛风、慢性期痛风、肾脏病变。

 其中，急性痛风性关节炎的诊断仍采用旧版的《1977指南》，介绍如下：

急性痛风性关节炎的诊断标准《1977指南》：

一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。

二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶。

三、具备以下12条中6条或6条以上者。

　(1)急性关节炎发作多于1次

　(2)炎症反应在1天内达高峰

　(3)急性单关节炎发作

　(4)患病关节可见皮肤呈暗红色

　(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀

　(6)单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节

　(7)单侧关节炎发作，累及跗骨关节

　(8)有可疑痛风结节

　(9)高尿酸血症

　(10)X线摄片检查示不对称关节内肿胀

　(11)X线摄片检查示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿

　(12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性

   符合以上 一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。以上标准比较繁琐，难以记忆。

在临床中常以下列三项作为诊断依据：    

 （1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。   

 （2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。   

 （3）痛风结节中有尿酸结晶发现。    

  凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。《1977指南》只适用于急性痛风患者，并不适用于间歇期和慢性痛风患者分类诊断。

   最新版的痛风指南，纳入了临床参数、实验室参数和影像学参数综合分析，可用于痛风急性期和间歇期，能有效地将痛风从其它疾病中区分出来