弱精，男性不育头号杀手

门诊中，我发现很多不育症患者存在一个问题——弱精子症。所谓弱精子症，指精子活动力偏低（前向运动精子低于32%，或者A级精子低于25%），有数量无质量，类似于部队兵力充足，但特种作战队员不够。据文献报道，弱精子症占男性不育症的60%~70%。

很多患者常问我，弱精子症是否与频繁排精有关？答案是否定的。精子成熟后会源源不断储存在精囊内，排精只是排出储存在内的精子。房事过频及过度自慰会导致过度排精，但它只会影响精子数量，对精子本身的质量没有影响。导致弱精子症的因素主要有以下几点：

热力因素：洗桑拿、泡温泉、穿紧身裤等习惯，会引起局部生精温度改变，高温抑制精子活动力；精索静脉曲张导致局部供血改变、有毒物质增多，影响精子活力；附睾炎、睾丸炎影响精子成熟，相关蛋白合成受阻，最终导致弱精子症。

感染因素：支原体、衣原体的感染、病毒感染、前列腺炎等都会引起副性腺（包括精囊腺、前列腺和尿道球腺）功能下降，生精过程性质改变，精浆内营养物质缺乏，导致弱精子症发生。

内分泌因素：雄激素分泌过低、泌乳素或雌激素水平过高、糖尿病、肾上腺和甲状腺等内分泌疾病都可能导致精子减少和活力降低。

免疫因素：一些不育男性血中存在抗精子抗体，会影响精子活动。多见于有睾丸外伤、手术或活检史，输精管阻塞、有输精管吻合手术史，有生殖道感染史的患者。

理化因素：辐射可导致生精细胞受损，影响精子质膜完整性及成熟度；重金属及挥发性有机化合物等有毒有害物质可干扰和抑制生精过程；长期熬夜、大量烟酒会引起精子生成障碍，活动力减弱；一些营养物质和微量元素缺乏，可导致精子活动所需的能量减少，精子活力下降，如维生素类以及锌、硒等微量元素的缺乏。

出现弱精症，不必恐慌。先从生活方式调整，保证充足睡眠、适当运动、均衡饮食、避免不良因素干扰精子生成；同时纠正思想负担，大部分弱精子症是可以治愈的；寻求正规的医疗途径规范治疗，推荐中西医结合治疗；得了弱精子症，也可以生育，只是受孕率下降，建议在夫妻同治的基础上正常备孕。 　

*本文首次发表于2018-3-6《生命时报》10版