【疾病科普】颅底肿瘤手术原则及术后为何会复发？

　　关于颅底肿瘤顾名思义就是发生于颅底及其相邻近结构部位的脑肿瘤，有些肿瘤可由颅内向颅外或是由颅外向颅内发展。可通过颅底裂孔或在破坏颅底骨质后，在颅内生长。颅底肿瘤通常以手术治疗为主，早期确诊肿瘤的部位和特性对颅底肿瘤的诊治具有重要的意义。

　　分类及临床表现

　　颅底肿瘤包括前、中、后颅底肿瘤和岩斜区肿瘤。常见脑膜瘤、神经鞘瘤、软骨瘤、脊索瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、血管性肿瘤等等。

　　临床上以肿瘤侵犯了相应的颅神经为主要表现。常见：视力下降、复视、嗅觉丧失、听力下降、耳鸣、面瘫、面部疼痛、单侧肢体乏力、癫痫等症状。

　　颅脑肿瘤常用检查

　　头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位；

　　血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者，应行全脑DSA检查，亦可行CTA检查，了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉，注意肿瘤是否包裹了较大的血管；

　　术前依据颅底肿瘤部位，行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查。

　　颅脑肿瘤治疗方法

　　颅底肿瘤的手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及病人的具体情况而各不相同，应遵循下列基本原则：

　　采用显微外科手术技术；

　　选择最佳手术入路，取得良好的显露；

　　充分保护脑组织、颅神经及颅底重要血管；

　　在保存重要神经功能的前题下力争全切肿瘤，同时必须恢复和重建颅底的正常生理密闭性；

　　对未能全切的肿瘤，术后应常规放疗，或进行其他治疗方法。

　　唐都医院神经外科赵天智副教授提醒：颅脑肿瘤术后还需要定期随诊复查，严防肿瘤卷土重来！术后为什么会复发？

　　一、肿瘤临近神经、血管不能全切：

　　部分颅脑肿瘤患者不可避免的牵扯到神经、血管。临床上对于此类患者的治疗只能是保留血管、神经功能的同时尽可能切除，难免残留肿瘤。残留的肿瘤医生一般建议放疗，避免复发。但是，有极个别肿瘤生长于特别重要的神经、血管旁或粘连紧密，此时只能残留一部分。残留的部分可能导致颅脑肿瘤再次复发。

　　二、肿瘤侵袭颅骨等难以全切：

　　例如：脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是临床上有些肿瘤严重侵蚀骨质（侵袭性脑膜瘤）手术不仅要切除肿瘤，还需要清除受到侵袭的骨质（比如侵蚀硬膜，需要清掉硬膜）。但是，即便是这样，还可能由于和血管、神经靠得太紧，而不能完全切除，留有残留，导致复发。

　　需要提醒的是，良性颅脑肿瘤手术全部切除的患者多数不会复发，当然有的患者病情比较特殊，复发。但是，复发后，患者也不需要太过担心，临床医生会根据患者病情选择对症治疗，比如再次手术。患者要做的就是在复发后及时到医院复诊！