【骨关节炎】活动时骨头咔咔响到底有没有病？

总觉得年龄大了，骨头好像不大好了！

转动转动肩膀或者下蹲系个鞋带，就能听到骨头咔咔作响。不知道的人，总觉得自己是不是有关节炎呢？浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

今天给大家讲讲这个「咔咔声」是怎么回事。

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这是一种正常的生理性弹响

就像我们小时候看香港黑帮片，里头的主角都会经常把手指掰得咔咔作响一样，活动肩膀以及下蹲时听到的咔咔声，都是正常的生理现象，是由于关节腔内的气体震动造成的。

全身各处的正常关节之间都有个空隙，叫做关节腔。虽然叫腔，但是其实里头的空隙充满着液体，正常的时候关节的两面靠液体吸在一起，保证我们的关节润滑地工作，我们才能做拿筷子、拉扶手、下蹲等动作。

当关节受到拉或者折的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体就急速向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。这就是我们听到的咔咔声。

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并不是所有的咔咔声都是正常的

称得上是生理性弹响的，必须同时满足以下四个条件：

1. 只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

2. 弹响前，关节必须有一定时间的休息期；

3. 响声清脆、单一、不重复；

4. 伴有疼痛或不适感, 弹响后常有轻松感；当然，有时疼痛或不适可能并不明显。

如果不符合上述 4 个条件中的任何一个，即为病理性弹响。

常见的一些病理性弹响和可能的疾病：

• 肩关节病理性弹响——一般为外伤，常为肌肉拉伤；

• 肘关节病理性弹响——可能是骨头脱位，也可能是关节太灵活；

• 脚踝病理性弹响——跟腱承受力量过大，或肌腱受损；

• 膝关节病理性弹响——常为软骨撕裂；

• 下巴病理性弹响——常有颞颌关节问题或磨牙的问题。

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听见咔咔声，是不是不用治疗？

就像前面说的，如果是生理性的弹响，不用进行特殊治疗，病理性的，就需要及早治疗。

拿常见的膝关节弹响来说，我们医生一般叫它「弹响膝」，可能是生理性弹响，由于缺乏运动，造成关节腔内液体太少，就容易听到弹响；还有可能是膝关节的多种损伤造成。

如果自己判断不了，还是交给专业医生来检查下吧，如果经过医生检查后，能够确定没有什么发生关节病变，那么就是单纯的弹响膝。单纯的弹响膝没有任何痛苦，对人体的影响也不大，不用进行任何特殊治疗。

但是如果在下蹲等动作时感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响膝了，而其中，半月板损伤是最常见的原因。

这时就需要尽快去医院，让医生综合病史、症状和 X 光或 MRI 等影像学检查作出判断。

最后，再解答两个经常被问到的问题。

1. 经常弹响会不会造成关节炎？

弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而增加局部血液循环，有助于解痉、消炎，不会造成关节损伤，所以并不会发生关节炎。

2. 掰手指会不会导致手指变粗？

掰手指并不会导致关节粗大。因为关节粗大的实质，是关节受损后的骨质增生。既然关节没有损伤，自然关节也不会变大。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：2017-01-04布谷鸟的叫唤丁香医生