老崔闲聊头顶大事-秃发的相关知识

            老崔闲聊头顶大事-秃发的相关知识郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

一.秋季为何脱发的人多了？

1.生长周期：根据季节温度变化，夏季一般温度高，毛孔扩张，血液循环加速，新陈代谢更快，其毛发生长速度相应较快。而每根毛发也有循环的生长周期，如：退行期3周，休眠期3个月，生长期3年。到秋季时许多毛发会进入休眠期，还因温度的变化毛孔闭合，血管收缩，其毛发生长速度应激性改变。故给人主观感觉秋季脱发增多。

2.秋季脱发严重一方面是由于天气干燥所致，水分不能得到及时补充，会导致皮脂腺分泌较少，使得毛发干枯最终脱落。

3.初秋掉发量大也有其生物必然性。其实古人“明足以察秋毫之末”，这里用“秋毫”来表示事物的微小，足以可见在秋天脱落后新长上来的毛发较之其他季节的毛发是极细极小的，而比起粗旧的头发，这些细小的绒毛更加具备御寒之力。同时，按照生物进化学“适者生存”的理论来讲，人类的头发在秋季时就应该完成休止和退化的发展进程，以便于在冬季重新长出这些细小的绒毛用来达到保暖的效果。

4.秋季气温下降，为毛囊输送养分的毛细血管收缩，毛囊得不到充分营养，头发容易干枯脱落。

5.秋季天气干燥，皮脂腺分泌的减少也是早晨脱发的原因之一，头发深入到毛囊之后，水份的缺少造成了皮脂腺分泌的减少。毛囊萎缩之后，头发就会容易干枯和掉发。

   首先必须要先明白，脱发是人正常的生理代谢过程，一般头发脱了都有再生功能。体质虚弱、天气转凉，不少年轻女孩发现头发掉个不停。成团地掉头发也未必是病，秋天因为新陈代谢的原因，本来就容易脱发。但如果是病理性的原因，则要引起足够重视。脱发一般分为生理性脱发和病理性脱发。脱发不严重者只是生理性脱发，属于正常的新陈代谢。但是如果持续掉发，且每日在100根以上，或者局部掉发严重者，就需要到医院就诊了。

二.日常生活中常见脱发原因有那些？

1.精神因素：紧张、焦虑、抑郁等就比较容易出现脱发；

2.营养不良，长期节食，挑食；当然还有遗传及疾病因素。

3.熬夜：熬夜会诱发交感神经神经兴奋，使体内激素水平变的异常，大脑皮层会处于持续兴奋中，导致血管收缩，使毛囊营养供应不足，长期如此，毛囊会因营养不足而萎缩，进而脱发。

   细胞分裂：毛囊干细胞及毛乳头细胞是毛发生长的本质，熬夜会影响其增值和分裂，不利于毛发的合成。

   头皮环境：熬夜会刺激激素过量分泌，出现油脂异常分泌，不利于头发的新陈代谢及头皮微环境健康）。

4.表面污物：皮脂、头屑、颗粒物、残留物等不利于毛发生长环境。

5.理化损伤：日晒、烫染、强酸、强碱等。

6.护理不当：洗护、梳头、搔抓、按摩等。                                                                  

三.脱发有哪些种类？他们的形成原因都一样吗？

按脱发临床表现分两大类：瘢痕性秃发和非瘢痕秃发。

瘢痕性脱发分为：1、外伤及术后脱发；2、感染性皮肤病脱发；3、某些非感染性皮肤病脱发；4、物理性脱发；5、化学性脱发

非瘢痕性脱发分为：1、雄激素性脱发；2、斑秃；3、休止期脱发；4、生长期脱发；5、其他类型脱发:如拔毛癖、内分泌性脱发。

四.怎样区别不同的脱发？

  根据病因、临床表现、家族史、患病史及治疗史、辅助检查等鉴别。

1.雄激素性脱发：病因是一种遗传因素和雄激素对毛囊影响。也是临床最常见的脱发类型，在我国雄激素性脱发男性的患病率为20.2%，女性患病率为5.1%，该类型脱发总数超过1亿。主要表现为毛发进行性减少和毛囊的微小化。组织学呈现生长期毛囊减少和休眠期毛囊增多，毛囊变小，毛发粗细不等等表现。

1、斑秃：病因多数证据支持该病为一种自身免疫性疾病：毛球周围炎性浸润性细胞中出现寡克隆和自身反应性T细胞。临床表现为突发性一个或几个圆形或椭圆形区域出现毛发快速、完全脱落的特征。头发全部脱落为全秃，包括头发在内的全身毛发都脱落时为普脱。斑秃一般表现为生长期脱发，炎症损伤毛母质细胞导致毛干变细和生长期毛发断裂，当毛发变细或由生长期转向休止期时，其残留的下部毛发长出头皮形成“感叹号形发”。组织学呈现为生长期或早期退行期的毛囊变细，在真皮上部出现小的营养不良的生长期毛发，毛球周围可见持续的淋巴样细胞浸润，接着毛发结构进入异常的退行期和休眠期。不会出现纤维肉芽肿和瘢痕。

2、休止期脱发：常见病因有手术、分娩、发热、药物、节食或牵拉等，多发生于生长期毛发过早的转化为休眠期3-5个月以后。通常与蛋白质或其他营养缺乏有关，如“失血、甲状腺功能减退、染发”所致的变异性接触性皮炎等。临床表现为正常的休眠期杵状发过多的脱落。毛发疼痛是常见症状，常伴有抑郁、强迫性人格疾病和焦虑，其每日脱发在150-400根以上。组织学呈现为毛发都是从根部脱落，每根脱落的毛发可见色素脱失的毛球样结构，但无根鞘。

3、生长期脱发：病因是除细胞毒药外，其他化学物如“异烟肼、铊和硼”可引起生长期脱发。临床表现常源于发干断裂，常见于癌症化疗后。大剂量用化疗药1-2个月后，发干可突然变细，极细部分生长至表面时发生折断，停药后毛囊数周内可逆性可恢复正常。组织学呈现为从根部脱落。

4、外伤及术后脱发：常有明确外伤既往史或手术治疗史。

5、感染性皮肤病脱发：如黄癣、脓癣、脱发性毛囊炎、寻常狼疮、疖、痈、带状疱疹、天花、水痘等。

6、某些非感染性皮肤病脱发：如扁平苔癣、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、瘢痕疙瘩、结节病等。

2.物理性脱发：如机械性损伤、放射线损伤、深II°—III°烧伤等。

3.化学性脱发：如强酸或强碱的灼伤等。

4.外伤及手术瘢痕性秃发：大小不等的圆形或不规则局部毛发脱落或稀少，因损伤累及头皮全层及皮下脂肪层，局部血供差，但残留毛发质地正常。

5.炎症性瘢痕性秃发：秃发处毛囊口消失，急性期皮损可表现为红色斑块、毛囊周围丘疹、角化性毛囊小棘或脓疱。瘢痕组织学呈现为正常皮肤瘢痕，表层为菲薄上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，深层为增厚的结缔组织，早期细胞和血管较多，胶原纤维的排列没有一定顺序，后期细胞、血管、淋巴管的成分减少，胶原纤维呈互相平行且较有规律的束状排列。

五.脱发后需要做特定检查确诊吗？

根据病因、临床表现、病史及治疗史对症确诊，不同类型脱发不确诊时可行辅助检查 ：如血化验“睾酮测定、前列腺特异性抗原测定、性激素结合球蛋白、25羟维生素D测定、铁蛋白测定、甲状腺激素测定、肝肾功”等，

皮肤镜毛囊检测仪、

组织学等辅助检查诊断。

六.常规治疗脱发的手段有那些？

1.药物治疗：米诺地尔，外用，每日2次，每次1-1.5ml，女性浓度为2%，男性浓度为5%是一种钾通道开放药和血管扩张药。

    非那雄胺片，口服，每日1次，每次1mg是Ⅱ型5a-还原酶竞争性抑制药，对治疗雄激素性脱发有效。

2.手术治疗：头皮缩减术，皮瓣修复术，皮肤扩张器使用手术，毛发移植术。

3.低能量激光物理治疗：选用600-1400nm波长接近血红蛋白和水吸收光谱，有抗炎、止痛、伤口愈合、消肿、抗菌、调节免疫及改善局部微循环作用）。

七.近年来植发也进入人们的视野，它和以前的治疗手段有何不同？

  和以前相比现代化自体毛发移植损伤度更微创，更自然，更美观，伤口愈合期缩短以及安全性更高，也受脱发患者青睐接受的一种手术方式。

八.植发以后会不会再次脱发？

  符合手术适应症的植发，经选取供区优质的毛囊移植至受区成活后不会再脱，但残余受区原生发会继发脱发，故受区伴有原生毛发时应继续用药干预，预防受区原生发继发性脱发。

九.生活中如何预防脱发？

1.合理饮食很重要：补充铁质、植物蛋白、维生素E。少吃含酸性物质食物。脱发及头发变黄的因素之一，是由于血液中，有酸性毒素。体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物等 ，都会使人体在代谢过程中，产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。

2.适当运动，保证睡眠：适量运动有利于舒缓压力，充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢。新陈代谢期主要发生在晚上，特别是晚上10时到凌晨2时之间，这一段时间睡眠充足，就可以使得毛发有良好的新陈代谢运作。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会脱发。

3.保持乐观的心态：现代人工作压力大、学习紧张，用脑过度，易喜易悲，这些常常会引起脱发。人用脑过度，或者经常心事重重，烦闷，精神过于紧张，也会影响到头发营养的供应和生长。所以建议大家在平时的工作和学习中，要保持一个乐观平和的心态，遇事不激动，工作、学习要劳逸结合。

4.尽量避免头发受到环境的伤害：强光、污浊空气、化学毒素、染发等都会对头发造成很大伤害，破坏毛囊的生长环境，从而导致脱发，所以要尽力避免。

5.勤洗头及梳头：每天早晚各梳发百次，能刺激头皮、改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方，勤洗头、勤梳发有助于防止秃头和头皮屑的发生。梳子的材质以不起静电、不过多摩擦头发为宜，可选用牛角梳、木梳等。

问题延伸：

十.健美的头发应是什么样？

1.有一定数量，一般至少10万根左右

2.分布自然、均衡，疏密适中。

3.发干自然、光滑、柔亮、富有弹性。

4.毛发清洁整齐，无头屑、头垢。

5.粗细软硬适度，不分叉、不打结。

6.色泽统一，没有斑白、黄、棕等颜色混杂。

十一.头发有哪些功能？

1.美容作用：修饰发型、潇洒飘逸、给人一种美的享受。

2.保护作用：能使头部免受外界机械性和细菌的损害，对头皮起缓冲保护作用。

3.感觉作用：当外界环境对人体有所影响时，由它发出信息传递给大脑，从而及时采取防护措施。

4.调节作用：头发既能保湿，又能散热，具有双重调节体温的功能。