【疾病科普】被称为“社交癌”的尿失禁最全解析

　　尿失禁（Urinary incontinence，UI）国际尿控协会（InternationalContinence Society，ICS）将尿失禁定义为任何情况下不自主的尿液流出。尿失禁是由于膀胱和/或括约肌机能障碍所导致，可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁。根据对日常生活的影响程度分为轻、中、重三度：轻度，一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁，不需要携带尿布；中度，起立活动时，有频繁尿失禁，需携带尿布；重度，起立活动或卧床体位变化即有尿失禁，严重影响生活及社交。

　　尿失禁的分类

　　尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁及充溢性尿失禁。不同类型的尿失禁，治疗方法不同，需要通过尿动力学检查鉴别尿失禁的类型和主要原因。

　　1、压力性尿失禁：是指咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、上楼梯、跑步时或其他增加腹压的体力活动时，发生的不自主的尿液从尿道流出。

　　2、急迫性尿失禁：是由急性膀胱炎、尿道炎等疾病引起的，突然产生的一种强烈的排尿感觉，来不及上厕所就出现的不自主的漏尿，难以控制。患者常伴有十分严重的尿频、尿急症状。

　　3、混合性尿失禁：是指压力性与急迫性尿失禁都存在的一种尿失禁。

　　4、充溢性尿失禁：是由前列腺肥大、尿道结石、狭窄等下尿路疾病引起的机械性梗阻导致尿液不能自尿道排出，大量尿液滞留于膀胱内从而导致膀胱内压力增高，当膀胱内压增加到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中流出。通常这类患者的膀胱呈膨胀充盈状态。

　　其中，压力性尿失禁是最常见的类型。

　　尿失禁的危险因素

　　所有影响盆底肌肉、膀胱及尿道内、外括约肌解剖结构的因素都可能导致压力性尿失禁的发生，如慢性腹压增高、盆底肌肉松弛、膀胱的顺应性降低等。

　　压力性尿失禁常见的高危因素包括年龄、肥胖、慢性咳嗽、尿路感染、糖尿病、习惯性便秘、孕次、产次、分娩方式(未产、顺产、剖宫产、阴道助产)、全子宫切除史、绝经等。

　　尿失禁的危害

　　1、情感上可造成焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。

　　2、严重影响生活质量：（1）带尿垫出门；（2）频繁上厕所；（3）由于遗尿，身上有异味，限制了社交活动；（4）限制体育活动和体力劳动；（5）影响性生活。

　　3、引起妇科及泌尿系感染。

　　因此，尿失禁如不及时治疗,患者会进入尿失禁-活动受限-智力衰退-加重尿失禁的恶性循环。

　　尿失禁的认识误区

　　1、对尿失禁无能为力。

　　2、尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。

　　3、尿失禁唯一的成功治疗方法是手术。

　　4、生育妇女发生尿失禁是不可避免的。

　　5、偶尔少量漏尿，例如喷嚏或咳嗽时漏尿没关系，不值得上医院看病。

　　事实上，对于尿失禁大有所为。尿失禁可防可治，通过行为训练、辅助装置、药物或手术，能使大多数尿失禁患者尿失禁症状明显改善，甚至治愈。不管在任何年龄，尿失禁都是一种不正常的现象，与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。绝大多数患者能通过非手术方法治好。经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降，但并非不可避免。有目的的锻炼可防止或改善尿失禁症状。有漏尿就说明机体有地方不正常，就应该上医院，即使不能完全解决原发疾病，也可改善漏尿症状，提高生活质量。

　　怎样有效地治疗压力性尿失禁呢？

　　盆底肌肉训练

　　主要通过收缩及夹紧肛门口、阴道口与尿道口锻炼盆底肌肉来帮助您更长时间憋尿。

　　找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉（即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。

　　训练方法：

　　收缩这个肌肉5-10秒，然后放松5-10秒，每天三次，每次5-10分钟，建议设闹钟提醒，播放5分钟左右的音乐便于计时。

　　务必每天坚持锻炼3~8次，持续8周以上或更长。

　　注意事项：

　　运动前排空膀胱

　　双腿、腹部与臀部肌肉都不可以收缩

　　膀胱训练

　　尿急时该怎么办：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱。

　　定时排尿：例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能憋尿3-4小时。

　　抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急该怎么办？尝试以下技巧来帮助您延迟、直至排尿冲动过期。

　　放松：不要紧张，将注意力集中到放射盆底外区域，例如腹壁肌肉。

　　集中精神：将注意力转向其它身体感觉，例如呼吸。缓慢地做到5到10次深呼吸。这种联系可以干扰您的大脑传递尿急错误信息。

　　快速收缩：快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5到10次，尿急冲动常常会减弱。