再创佳绩--儿童心血管专科-心内科团队联袂完成我院最“低龄”儿童心脏射频消融术

       近日，我们儿童心血管专科联合心内科为4岁儿童成功完成儿童心脏射频消融术。
4岁的“恬恬（化名）”在父母眼里一直以来都是个让人省心的孩子，平素身体都很棒，但在3个月前，恬恬突然无明显诱因出现乏力，冒冷汗，面色口唇苍白的表现，家人以为是“普通感冒”，送到医院就诊，心电图检查时恬恬的心率达到了202次/分，提示恬恬为“室上性心动过速”。这次危险的经历让恬恬父母惶恐不安，她们时刻担心恬恬会再次发作心动过速而危及生命，通过当地的医生与我院儿童心血管团队进行远程会诊，考虑到恬恬发病时间短，目前年龄偏小，建议家属继续保守治疗。
1周前恬恬再次发病，家属再次联系我院，坚决要求手术治疗。由于恬恬是目前我院年龄最小的接受心脏射频消融手术的患者。儿童心血管团队（刘丽萍、袁勇华、刘震宇等医生）和成人心内科张良医生对恬恬的病情进行全面评估及讨论。8月11日恬恬接受手术，术中通过电生理检查确定恬恬为“房室折返性心动过速”，在三维标测下找到靶点，并成功消融（见图1、图2）。术中几乎无出血，辐射量极少。术后恬恬迅速恢复，在术后第三天就顺利出院了，家长非常开心和医生合影留念（见图3）。



图1：三维标测下的放电消融，旁道迅速被阻断。


图2：专业团队成功为恬恬完成收拾

图3：术后第三天，“恬恬”顺利出院，与我开心留影。

阵发性室上性心动过速（paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT）是儿童就医的最常见心律失常之一，有研究显示儿童PSVT的发病率为1/1000~1/250。PSVT得不到及时终止或者反复发作，可能导致心力衰竭和晕厥发生，甚至有猝死风险，部分预激综合征还可以导致预激性心肌病，严重影响儿童的日常生活、运动和学习。经导管射频消融是目前根治室上性心动过速的唯一手段。“恬恬”的心电图类型属于预激综合征（图4），这是儿童中最常见的一种室上性心动过速，药物控制只能减少发作，不能根治。据统计，该手术的成功率可达90%以上。儿童射频消融手术由于难度大，很多医疗机构未开展此项技术。此次手术是我们儿童心血管专科完成的最小年龄的患者，我们利用“绿色”三维标测技术，手术成功率明显提高，而且辐射量少，对儿童来说安全有效，且更有利于维护儿童的健康。


图4：术前心电图提示心室预激图形

儿童心血管专科自2007年成立以来，已经形成了成熟的儿童心律失常射频消融团队，多次参与国内外知名专科医院进行学习交流及培训。随着医疗技术水平的不断提高，特别是近几年与我院心血管内科团队进行了深度合作后，儿童射频消融的手术量也逐年增加，并且手术质量与难度都得以大幅提高，由于手术成功率高﹑创伤小﹑恢复快﹑疗效好，也得到越来越多的业内同道们的认可和一定的知名度。
目前湖南省人民医院作为委直共建国家心血管区域医疗中心的联合创建单位，由心内科牵头，同时还有胸外科、儿童心血管专科，血管介入科，放射科、超声科等多个学科参与，目前的多科协作手术也越来越多，相信这种多科协作的团队合作的模式会让更多的患者得到更好的医疗体验及治疗效果。
刘丽萍副主任医师门诊时间：天心阁院区，每周五上午、周六下午（儿童心血管门诊）
咨询热线电话：0731-83929461（护士站）；0731-83929462（医生站）