【疑问医答】面肌痉挛患者诊疗时常见的问答

　　面肌痉挛是发病率非常高的常见疾病，我国每年都有很多患者不幸患上面肌痉挛，患者的身体健康及精神都受到严重影响。关于面肌痉挛常见临床症状及诊断常见疑问：

　　什么是面肌痉挛？

　　面肌痉挛是发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐，又称半侧颜面痉挛或面肌抽搐。虽不危及生命，但反复的面肌抽动常失病人处于尴尬境地，造成很大的生活不便和精神痛苦。

　　面肌痉挛是哪科的病，应该挂哪科的号？

　　面肌痉挛严格来讲是功能神经内科疾病，最早的治疗方式为口服药物治疗，随着医疗条件的不断升高现可以通过外科根治，西安交大一附院姜海涛教授改变单一科室治疗的局限性，结合神经外科、神经内科、伽玛刀及影像科多学科诊疗模式。

　　面肌痉挛能否口服药物治疗，吃什么？

　　面肌痉挛疾病早期的患者可口服卡马西平、奥卡西平控制症状，但是长期服用卡马西平有肝肾损害特性，因此建议服用药物的患者定期进行复查。

　　患有多年面肌痉挛，嘴角向一侧偏斜，为什么?

　　口角偏斜为面部瘫痪的表现，面部瘫痪主要表现为伸舌偏斜、鼻唇沟及额纹变浅、流涎、喝水易漏、患侧面部无力，如果患有面肌痉挛多年可导致面瘫，行肉毒素针治疗后会导致面瘫，面神经炎性面肌痉挛也可以导致面瘫。

　　面肌痉挛主要有什么症状？

　　面肌痉挛，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧发病的人很少，约占4%。面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽搐，抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域，遇风及休息不适时面部抽搐加重，早起多表现为单侧眼皮频繁跳动。典型的临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时病人心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛。

　　面肌痉挛如何确诊？

　　面肌痉挛的诊断主要靠临床症状表现，颅神经显像。

　　面肌痉挛眼皮不停跳，是手术还是保守治疗好？

　　面肌痉挛的主要原因是颅内血管压迫面神经，手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法，显微血管减压手术治愈彻底，一般建议手术治疗。一般建议在发病初期可以先考虑药物控制，针对有明显的责任血管与神经压迫、无法耐受药物副反应的患者可将手术时机提前。

　　面肌痉挛手术前需要做什么检查CT还是MRI？

　　面肌痉挛术前必须要做面神经的磁共振薄层扫描和MRTA，可以清晰地看见面神经与血管压迫之间的关系。