肾上腺肿瘤是什么？

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什么是肾上腺？

肾上腺是一对内分泌腺体，也是人体重要的内分泌器官，位于肾脏上方偏内侧，紧贴肾上极，左右各一。肾上腺可分为皮质和髓质。

肾上腺起什么作用？

肾上腺皮质可以分泌糖皮质激素如皮质醇等，盐皮质激素如醛固酮等，性激素如脱氢表雄酮和雄烯二酮等。肾上腺髓质可以分泌儿茶酚胺如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。

皮质醇由皮质的束状带分泌，受下丘脑(CRH) -垂体(ACTH) -肾上腺轴的调控，主要调节糖、脂肪、蛋白的代谢。

醛固酮由皮质的球状带分泌，主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，主要作用是维持正常的血容量及血钾浓度。

性激素主要由皮质网状带分泌，肾上腺产生的雄激素占女性的50%，占男性的2%，对青春期的发动有重要意义。

肾上腺素、去甲肾上腺素可以作用于心脏、血管的肾上腺能受体，调节血压、心率。

什么是肾上腺肿瘤？

肾上腺肿瘤是指发生于肾上腺上的肿瘤，绝大多数为良性，也被称为肾上腺腺瘤、肾上腺瘤。CT或超声等检查上表现为肾上腺或腹膜后区域的占位，所以也可以称为肾上腺占位。

肾上腺肿瘤有什么表现？

有一部分肾上腺肿瘤不分泌激素，常常在体检时发现。有一部分肾上腺肿瘤体积比较大，可产生占位性效应。还有有一部分肾上腺肿瘤可以分泌上述激素，造成各类激素系统紊乱。

比如皮质醇增多症的患者，肾上腺肿瘤可以分泌大量的皮质醇，造成糖、脂肪、蛋白的代谢紊乱，也称为库欣综合征(Cushing's syndrome)。患者可以表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加、向心性肥胖，还有高血压、糖尿病等。

原发性醛固酮增多症的患者，肾上腺肿瘤分泌大量的醛固酮，表现为高血压、低血销。

肾上腺性征异常综合征的患者，肾上腺肿瘤分泌大量的性激素，可表现为假两性畸形。

嗜络细胞瘤的患者，肾上腺肿瘤分泌儿茶酚胺，可引起继发性高血压，可表现为阵发性，可出现头痛、心悸、多汗的三联征。

肾上腺肿瘤怎么诊断？

肾上腺肿瘤的诊断包括定位诊断和定性诊断。定位诊断就是指通过影像学的方法明确肾上腺肿瘤的位置，是在左侧还是右侧，或者是双侧的。常用的有超声、CT、MRI。

定性诊断是指通过实验室检查，明确是否存在激素水平的紊乱，是哪一种激素紊乱。

肾上腺肿瘤怎么治疗？

外科手术是肾上腺肿瘤最重要的治疗方法，原则是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能。小于4cm的无功能腺瘤可以观察，在1年内肿瘤增大超过1cm者仍需要手术切除。晚期的肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤可能手术无法切除，肾上腺皮质癌可以使用密妥坦治疗，恶性嗜铬细胞瘤可以使用MIBG或靶向药物治疗。

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