肝病患者可以适当补充益生菌

        近年来关于肠道菌群的临床研究越来越多，医生给慢性肝病患者，尤其肝硬化患者，开具的医嘱单中益生菌也屡见不鲜。很多患友咨询我，杨医生，肝脏与肠道菌群有什么关系？慢性肝病患者可以补充益生菌吗？今天我们就来聊聊这个话题。

        肠道菌群与肝脏健康的关系

        人体皮肤表面以及与外界相通的腔道（如肠道、生殖道等）都存在着数量庞大的微生物菌群。这些微生菌群是人类在长期的进化过程中为适应环境变化而产生的，它们与人类有着共生的关系，并为人体健康发挥着重要的作用。肠道中这些微生物菌群，即肠道菌群，可以降解肠道中未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收营养，也可以为我们合成身体所需的多种维生素，还可产生多种抗原物质，刺激机体免疫应答，使免疫系统经常保持活跃状态。

        这些微生物菌群以特定数量、种类、部位定植在人体内，无论是它们自身还是它们与人体之间，都形成了一种自然生态体系，互相依存、互相制约，以保持平衡。它们在一般情况下不会引起疾病，但由于许多因素的改变，会引起细菌状态的改变，从而影响人体健康。

        肝脏，是肠道菌群产物进入门静脉循环所接触的第一道关卡，可能受到肠道菌群及其变化的多种影响，微生物产生的代谢物会随着微生物群的组成而变化；它们沿着门静脉分流并引发多种信号通路的激活。肝脏也是胆汁产生的场所，胆汁酸通过内在的微生物调节活动来控制和影响菌群，在肠肝循环中具有重要作用。

        慢性肝病患者可以适当补充益生菌

        肠道微生态与肝脏疾病紧密相关。研究人员发现，非酒精性脂肪性肝病患者的粪便、血液和肝活检中的致病菌（如大肠杆菌）相对丰度增加，随着病原菌数量的增加和厚壁菌门数量的减少，菌群失调；长期摄入酒精可导致菌群结构的变化，肠道通透性增加；酒精的代谢物，特别是乙醛，可以破坏肠道上皮细胞的紧密连接，导致肠道渗漏，促进细菌和真菌的易位，这两者都可能与肝硬化的进展有关。

        肝硬化是慢性肝病进展的结果，尤其是失代偿期肝硬化患者，因胃食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等并发症的发生，生活质量以及寿命都大受影响，而这些肝脏失代偿表现，不同程度上与肠动力的改变、胃酸碱值的改变、结肠胆汁酸降低等有关，这些改变又可能导致细菌过度生长引起肠道菌群紊乱，从而再加重肝损伤，形成恶性循环。

        现在已有不少基于肠道微生物群、肠道微生态研究的肝硬化疗法，也有学者制定了针对肝硬化肠道微生物群的策略。通过治疗，调节肠道微生物群可能改善肝硬化患者的预后。因此，慢性肝病患者，尤其肝硬化的患友，除了坚持治疗、复查，注意合理饮食、休息等调养方法，适当补充益生菌，必要时合理应用抗生素，注意清理牙周结石等建立健全肠道微生态的措施是值得尝试的。

        随着广大人民群众健康意识的增强，饮食中优质蛋白、新鲜蔬菜、酸奶等食物的摄入，为调节肠道菌群、促进肝脏健康打好了基础。我们需要正确对待肠道菌群，肠道菌群的稳态贵在平衡，益生菌、有害菌均是相对而言的。只有合理利用微生物菌群，让体内的微生物菌群保持平衡，我们的身体才能更健康。爱肝护肝，杨医生与您同行。