脊柱裂能不治疗吗？

脊柱裂是常见胎儿神经系统畸形之一，是后神经孔闭合失败所致，其主要特征是背侧的两椎弓未能正常融合，脊膜和(或)脊髓可通过未闭合的脊柱疝出或向外露出。

可能很多的患者会存在疑问：脊柱裂严重吗?是不是一定要治疗或者无需治疗呢?重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“脊柱裂的治疗并没有绝对的方式，而是要根据疾病的分类和患者症状来做具体分析，治疗也略有不同。”

那么，脊柱裂在临床上是怎么分类的呢?临床上，脊柱裂可以分为隐性脊柱裂与显性脊柱裂两种。

隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。隐性脊柱裂患者多数无症状;有症状时，有的患者仅表现为皮肤长丛毛，或者色素沉着;症状较严重的患者则表现为腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛。多数隐性脊柱裂患者就诊时没有表现出明显的症状。

显性脊柱裂在临床上也被称为囊性脊柱裂，此病患者在出生后就能明显看到腰骶部囊性肿物。随着患者年龄增大，囊性肿物随之增大。显性脊柱裂患者神经受到影响，表现为下肢运动、感觉的障碍等，临床上，也有伴有脑积水、唇裂等畸形的患者。

那么，隐性脊柱裂和显性脊柱裂在治疗上有哪些不同呢?

晏怡教授表示：“对于隐性脊柱裂患者，多数没有明显症状表现，也无需治疗，但显性脊柱裂患者一经确诊，多数需要手术治疗。”

目前，对于隐性脊柱裂的治疗临床多坚持的治疗理念为：1、没有症状时，建议随访观察;2、如果患者伴有脊髓栓系，则需尽早行手术治疗。隐性脊柱裂患者手术的主要目的：松解粘连;最佳手术时间：婴儿期。

显性脊柱裂患者均需手术治疗，手术最佳时机是出生后1-3个月显性脊柱裂患儿手术目的主要是通过手术切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持续性牵扯而加重症状;必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。

总的来说，脊柱裂患者需要明确三点：1、隐性脊柱裂多数无需治疗;2、隐性脊柱裂患者如果出现症状，则需手术治疗;3、显性脊柱裂患者一经确诊多建议尽快手术。

现在，对“脊柱裂是否必须治疗”，你是否了解呢?